Cấp cứu thành công người đàn ông cương dương 30 giờ

Ngày 16/11/2020, một bệnh nhân nam 40 tuổi nhập viện đại học y hà nội cấp cứu trong tình trạng D**ng v*t cương liên tục trong vòng 30 giờ. quá trình thăm khám cho thấy bệnh nhân vốn dĩ vẫn khỏe mạnh không mắc các bệnh mạn tính, không có tiền sử sử dụng các chất gây nghiện. tuy nhiên, trước đó bệnh nhân cảm thấy không tự tin về khả năng của mình đã tìm kiếm rượu ba kích để tự điều trị cho mình.

Sau một chầu “cơm no rượu say” với ba kích, bệnh nhân tự tin quan hệ với vợ. Cuộc yêu diễn ra êm đẹp, khiến cả hai vợ chồng đều vui. Sau khi làm xong nhiệm vụ mà cậu nhỏ chẳng chịu xuống, tưởng rằng đó là tác dụng của ba kích nên bệnh nhân tiếp tục chiều vợ thêm hai lần nữa để bù lại cho những ngày thiếu thốn trước đây. Tuy nhiên, sau ba lần xuất tinh mà cậu nhỏ vẫn không chịu xuống, mà tiếp tục cương cứng hơn. Do ngại và tưởng là chuyện đơn giản nên bệnh nhân nằm nhà chờ đợi mong cậu nhỏ nhanh chóng nghỉ ngơi cho thân chủ đỡ khổ. Sau hơn một ngày chờ đợi, tình hình không cải thiện bệnh nhân đành đi khám trong ngại ngần và lo lắng.

Bệnh nhân được chẩn đoán: cương đau D**ng v*t kéo dài thể thiếu máu. theo khuyến cáo của các hiệp hội niệu khoa trên thế giới, bệnh nhân đã được điều trị bước đầu bằng phương pháp gây tê gốc D**ng v*t, hút và bơm rửa vật hang. tuy nhiên, sau 70 phút tiến hành điều trị, D**ng v*t bệnh nhân vẫn tiếp tục duy trì tình trạng cương cứng. bệnh nhân sau đó được chỉ định phẫu thuật cấp cứu mở thông vật xốp – vật hang ngay sau đó.

E-kip phẫu thuật cấp cứu cho người đàn ông 40 tuổi cương dương liên tục 30 giờ.

Sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân dần ổn định và D**ng v*t của bệnh nhân đã mềm trở lại. tuy nhiên, hậu quả của việc chậm trễ đến viện, làm cho vật hang D**ng v*t bị thiếu máu kéo dài làm cho vật hang D**ng v*t bị xơ hóa, hậu quả là rối loạn cương dương về sau là điều không thể tránh khỏi.

Cương đau D**ng v*t là một rối loạn chức năng cương dương của nam giới. bệnh tương đối hiếm, theo ước tính cứ khoảng 100 ngàn nam giới thì có khoảng 1-2 người bị bệnh. cương đau D**ng v*t kéo dài thường được chia làm ba thể. thể thiếu máu, thể không thiếu máu và thể tái diễn. trong đó, cương đau D**ng v*t kéo dài thể thiếu máu là thể thường gặp nhất, chiểm khoảng 95% các trường hợp. đặc điểm của thể này là sự cương cứng D**ng v*t kéo dài trên 4 giờ, thường kèm theo cảm giác đau và giảm hoặc mất sự lưu thông của máu trong vật hang của D**ng v*t.

Nếu tình trạng này kéo dài trên 12 giờ sẽ dẫn tới sự phá hủy của niêm mạc các xoang hang, tiểu cầu sẽ bám dính vào màng đáy của các xoang hang và hình thành các cục máu đông rải rác trong vật hang, gây bít tắc các mạch máu và làm nặng thêm tình trạng thiếu máu của D**ng v*t. nếu không được điều trị kịp thời, sự thiếu máu kéo dài sẽ dẫn tới sự tổn thương không hồi phục các cấu trúc của D**ng v*t và thậm chí là hoại tử D**ng v*t. ngược lại, cương dương vật kéo dài thể không thiếu máu thường không đau, dòng máu lưu thông trong D**ng v*t giàu oxy và không gây nên tổn thương nhu mô của D**ng v*t, vì vậy thương không cần phải can thiệp cấp cứu.

Có nhiều nguyên nhân dẫn tới tình trạng cương đau D**ng v*t kéo dài bao gồm các nhóm nguyên nhân chính là: các bệnh lý về huyết học/ đông máu, do sử dụng Thu*c/các chất kích thích (rượu, cocaine, các Thu*c an thần, các Thu*c điều trị tang huyết áp…), do tiêm các chất hoạt mạch vào vật hang, các Thu*c tăng sinh hồng cầu điều trị thiếu máu do suy thận, các Thu*c làm tăng nồng độ hematocrit máu, nguyên nhân thần kinh và các nguyên nhân ác tính. Trong đó, bệnh lý hồng cầu hình liềm là nguyên nhân thường gặp nhất ở người trẻ và nguyên nhân do sử dụng Thu*c là thường gặp nhất ở nam giới trung niên.

Cơ chế gây nên cương đau D**ng v*t kéo dài chưa được xác định rõ ràng, tuy nhiên cơ chế được nhiều nhà khoa học công nhận đó là sự rối loạn của hệ nitric oxide (no) /gmp vòng và vài trò của rho-kinase. ở những bệnh nhân có cương đau D**ng v*t kéo dài, người ta nhận thấy có sự suy giảm rõ rệt của no và no synthetase (nos) trong vật hang. sự suy giảm mạn tính của no và nos dẫn tới sự suy giảm nồng độ và tính sinh khả dụng của gmp vòng và dẫ tới hậu quả là lảm giảm phiên mã cũng như đặc tính sinh học của enzyme phosphodiesterase 5 (pde5). sự suy giảm này làm rối loạn quá trình điều hòa cương dương của nam giới và có thể dẫn tới cương đau D**ng v*t kéo dài.

Ngoài ra, suy giảm của no/nos cũng dẫn tới rối loạn điều hòa của hệ rhoa/rho-kinase, có vai trò trong điều hòa khả năng co các mạch máu D**ng v*t. rối loạn hệ thống này cũng làm giảm quá trình co các tĩnh mạch của D**ng v*t và gây nên tình trạng cương dương vật kéo dài.

Vì vậy, ngay sau nhận thấy cậu nhỏ của mình có sự cương cứng bất thường không giống như tình trạng trước đây. Bạn cần chú ý:
- Ngừng tất cả các kích thích T*nh d*c.
- Theo dõi sự mềm đi của D**ng v*t. Nếu sau một tiếng không có kích thích T*nh d*c mà D**ng v*t vẫn còn cương là có bất thường.
- Đừng ngại ngần đến cơ sở y tế khám càng sớm càng tốt. Khả năng hồi phục chức năng cương hoàn toàn nếu như bạn được can thiệp điều trị đúng cách trước 6 giờ kể từ khi D**ng v*t cương. Sau 6 giờ tỉ lệ hồi phục này giảm đi, sau 24 giờ hầu như rối loạn chức năng cương là điều chắc chắn.

P.Huyền