Linh hoạt, đa dạng hoá nhiều mô hình cung cấp dịch vụ điều trị PrEP

Hiện, nhóm nam quan hệ T*nh d*c đồng giới (MSM) là một trong các nhóm bị ảnh hưởng nặng nề của dịch HIV. Tại Châu Á, tỷ lệ hiện nhiễm HIV trong nhóm MSM đang tăng lên và có đến hơn 29% tổng số trường hợp nhiễm HIV được báo cáo năm 2017 là MSM. Cũng tại khu vực này, MSM có tỷ lệ nhiễm HIV cao gấp 18,7 lần so với dân số chung. Trong khi  số ca mắc HIV mới trên thế giới đang giảm, thì tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm MSM vẫn không thay đổi và tiếp tục có chiều hướng gia tăng.

Theo Cục Phòng, chống HIV/AIDS, ước tính số lượng MSM tại Việt Nam có khoảng 178.000 người. Tỷ lệ hiện nhiễm HIV tăng nhanh trong nhóm này, từ 3,95% năm 2011 lên 5,1% năm 2015; 11,36% năm 2018 và 13,85% năm 2019. Tỷ lệ hiện nhiễm HIV trong nhóm MSM khác nhau ở các tỉnh thành phố nhưng thường tập trung ở các khu vực đô thị, các tỉnh, thành phố lớn hoặc các tỉnh du lịch như Cần Thơ (20,3 C%), TP Hồ Chí Minh (13,8%), Bà Rịa Vũng Tàu (16%), Khánh Hòa (14,6%), Hải Phòng (5,3%).

Nhiễm HIV đang tăng nhanh trong nhóm quan hệ T*nh d*c đồng giới-MSM.

Nghiên cứu của Viện Y tế toàn cầu, Đại học Washington (Mỹ) năm 2019, ở 05 tỉnh/thành phố của Việt Nam gồm Hà Nội, TP Hồ Chí Minh, Cần Thơ, Khánh Hòa và Kiên Giang cũng cho biết, từ năm 2017 - 2050 ước tính sẽ có khoảng trên 107.000 ca nhiễm HIV mới trong nhóm quần thể có nguy cơ cao nhiễm HIV. Trong khi tỷ lệ dùng bao cao su thường xuyên khi quan hệ T*nh d*c đồng giới giảm mạnh, từ 42% năm 2012 xuống còn 9,7% năm 2016.

Một nghiên cứu thuần tập trong nhóm MSM tại Hà Nội của trường Đại học Y Hà Nội mới đây cho thấy, 11% trong 1.893 người tham gia nghiên cứu khảo sát đầu vào là người có HIV, 21% nhiễm giang mai, 23% nhiễm chlamydia và 13% nhiễm lậu. Trong số mẫu máu của 75 người nhiễm HIV, 27 (36%) mẫu được khẳng định là mới nhiễm HIV, và hầu hết các ca mới nhiễm là ở nhóm trẻ ≤24 tuổi.

TS Nguyễn Hoàng Long, cục trưởng Cục Phòng, chống HIV/AIDS cho biết, các hoạt động can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV đang được triển khai đồng bộ trong nhóm MSM như:

Truyền thông thay đổi hành vi gồm truyền thông trực tiếp qua nhóm lớn, nhóm nhỏ, sự kiện, truyền thông qua mạng xã hội (facebook, zalo) và các ứng dụng hẹn hò của nhóm msm (blued, grind...) về nội dung phòng chống hiv/aids (xét nghiệm hiv, dùng bao cao su, prep...); truyền thông đại chúng phổ biến kiến thức và truyền thông tạo cầu tạo điều kiện cho nhóm msm tiếp cận thuận lợi các dịch vụ hiv/aids; kết hợp truyền thông dịch vụ hiv/aids và truyền thông giảm kỳ thị và phân biệt đối xử liên quan đến hiv ở nhóm msm.

Thực hiện tư vấn xét nghiệm HIV tại cộng đồng và cơ sở y tế với các hình thức: Tự xét nghiệm, xét nghiệm tại cộng đồng thông qua các nhóm đồng đẳng và xét nghiệm tư vấn tại cơ sở y tế. Hoạt động tư vấn xét nghiệm HIV kết hợp các bệnh lây truyền qua đường T*nh d*c -STIs.

Kết hợp truyền thông và cung cấp các vật dụng can thiệp bao cao su, chất bôi trơn cho các nhóm msm thông qua hệ thống đồng đẳng viên, nhóm cộng đồng và cơ sở y tế.

Cung cấp dịch vụ điều trị dự phòng trước phơi nhiễm bằng Thu*c arv kết hợp (prep) và sau phơi nhiễm (pep) tại các cơ sở y tế nhà nước và tư nhân. khuyến khích các phòng khám tư nhân do cộng đồng msm làm chủ tham gia cung cấp dịch vụ prep và phát triển các phòng khám thân thiện với msm.

Điều trị PrEP là một phần của chiến lược dự phòng HIV toàn diện

cho những người có nguy cơ cao nhiễm HIV.

Vào năm 2017, với những bằng chứng khoa học mạnh mẽ từ những nghiên cứu được công bố, tổ chức y tế thế giới đã đưa ra khuyến cáo các quốc gia rằng, điều trị dự phòng trước phơi nhiễm hiv bằng Thu*c kháng hiv (prep) là biện pháp hiệu quả ngăn ngừa lây nhiễm hiv cho nhóm đối tượng có nguy cơ cao đặc biệt với đối tượng nam quan hệ T*nh d*c đồng giới (msm). điều trị prep là một phần của chiến lược dự phòng hiv toàn diện cho những người có nguy cơ cao nhiễm hiv.

Ngay sau đó, tháng 6/2017, bộ y tế đã triển khai thí điểm điều trị dự phòng trước phơi nhiễm hiv tại 02 thành phố hà nội và hồ chí minh và mở rộng tại 27 tỉnh, thành phố. tính đến 30/9/2020, tổng số khách hàng sử dụng ít nhất 1 lần dịch vụ prep là 13.256 khách hàng, số khách hàng đang điều trị prep 10.097 người, đạt 86,7% chỉ tiêu đã đặt ra cho năm 2020. trong số khách hàng điều trị prep, có 78,6% là nhóm khách hàng msm có nguy cơ cao nhiễm hiv. có 111 cơ sở cung cấp dịch vụ prep, trong đó tư nhân 28 cơ sở và công lập 83 cơ sở. hiện hơn 50% số khách hàng prep đang nhận dịch vụ điều trị tại các cơ sở y tế tư nhân.

Mới đây, thủ tướng chính phủ đã ban hành chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh aids vào năm 2030. theo đó đến năm 2025 có 30% và năm 2030 có 40% số msm được tiếp cận điều trị prep tương ứng với khoảng 72.000 người cần được điều trị prep trong 5 năm tới. để góp phần ngăn chặn dịch hiv có xu hướng tăng nhanh ở nhóm msm và ở những người có hành vi nguy cơ cao, việc triển khai điều trị prep là hiệu quả, kịp thời và phù hợp trong bối cảnh hình thái dịch đang dần chuyển sang lây truyền qua đường T*nh d*c, trên nhóm tỷ lệ nhiễm hiv mới cao trong nhóm nam (tập trung nhóm msm). thời gian tới bộ y tế sẽ mở rộng nhanh chương trình như là một trong những can thiệp dự phòng mũi nhọn hiện nay để giảm tỷ lệ nhiễm mới hiv. với quan điểm thay đổi cách tiếp cận truyền thống, bộ y tế sẽ linh hoạt tổ chức các mô hình cung cấp dịch vụ hoặc kết hợp, đa dạng hoá nhiều mô hình trong cung cấp dịch vụ điều trị prep để đảm bảo phù hợp với khách hàng.

TS Nguyễn Hoàng Long cho biết, chúng tôi sẽ chú trọng các giải pháp tiếp cận đối với nhóm người trẻ tuổi có hành vi nguy cơ cao nhiễm HIV hiện nay, đặc biệt là các MSM trẻ tuổi; đồng thời thúc đẩy các chính sách đảm bảo bền vững khi chương trình kết thúc tài trợ, cụ thể: Phối hợp với các đơn vị liên quan làm việc với các doanh nghiệp dược, sinh phẩm để thúc đẩy sự sẵn có của Thu*c PrEP và sinh phẩm xét nghiệm tại các địa phương với chi phí và giá thành hợp lý.