Thuốc trị tiểu đường Empagliflozin làm giảm nguy cơ tái nhập viện, Tu vong ở bệnh nhân suy tim

Empagliflozin (biệt dược jardiance®) đã được cục quản lý thực phẩm và dược phẩm mỹ (fda) chấp thuận để điều trị bệnh tiểu đường type 2 từ 01/08/2014.

Nhưng các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng, empagliflozin mang lại kết quả cực kỳ ấn tượng khi vừa có khả năng làm giảm đường huyết hiệu quả vừa có khả năng bảo vệ chức năng thận, giảm tỷ lệ tái nhập viện do suy tim, đặc biệt giảm tỷ lệ xuất hiện đột quỵ cũng như nhồi máu cơ tim.

Đến nay, empagliflozin là Thuốc đái tháo đường type 2 đầu tiên có thêm chỉ định giảm nguy cơ tử vong do tim mạch trên nhãn Thuốc ở nhiều nước trên thế giới.

Bảo vệ thận, giảm tỷ lệ tái nhập viện và Tu vong do suy tim

Trong nghiên cứu emperor-reduced, các nhà khoa học đã tiến hành đánh giá tính an toàn và hiệu quả của empagliflozin cho người bệnh suy tim mạn tính có phân suất tống máu giảm. theo đó, 3.730 người tham gia được chia thành 2 nhóm, nhóm thứ nhất dùng 10mg empagliflozin 1 lần/ngày, trong khi đó nhóm còn lại được cho dùng giả dược.

Kết quả nghiên cứu cho thấy, empagliflozin là chất ức chế sglt2 đầu tiên cho thấy hiệu quả làm giảm Tu vong do tim mạch và nhập viện vì suy tim ở những người có bệnh đái tháo đường type 2, có bệnh lý tim mạch.

Cụ thể, empagliflozin làm giảm 25% nguy cơ Tu vong do nguyên nhân tim mạch và nhập viện vì suy tim ở người trưởng thành bị suy tim giảm phân suất tống máu có và không có đái tháo đường. empagliflozin cũng làm giảm đáng kể 30% nguy cơ nhập viện lần đầu và tái nhập viện vì suy tim, đồng thời làm giảm 50% các biến cố về thận. kết quả này nhất quán ở các phân nhóm có và không có đái tháo đường type 2.

Các chuyên gia đồng thuận đánh giá, thành công đạt được từ nghiên cứu emperor-reduce mang đến một bước đột phá về khoa học đáng chú ý trong điều trị bệnh suy tim giảm phân suất tống máu, nhờ đó có thể giảm thời gian nằm viện do suy tim hoặc tỷ lệ Tu vong do các bệnh tim mạch.

Hiện, cơ quan quản lý thực phẩm và dược phẩm hoa kỳ (fda) đã cấp chỉ định fast track cho empagliflozin để giảm nguy cơ Tu vong do tim mạch và nhập viện vì suy tim ở những bệnh nhân suy tim^(*).

Suy tim nguy hiểm hơn cả ung thư

Các chuyên gia nhận định, mặc dù ung thư là nỗi lo thường trực của đại đa số nhưng thực tế tiên lượng của suy tim nặng hơn rất nhiều so với các bệnh lý ác tính, trừ một vài ngoại lệ như ung thư phổi. theo ước tính, có trên 50% bệnh nhân sẽ Tu vong trong vòng 5 năm sau khi được chẩn đoán suy tim, con số này còn cao hơn cả ung thư.

Căn bệnh này đang ảnh hưởng đến hơn 60 triệu người trên toàn thế giới, với hơn 1 triệu người phải nhập viện mỗi năm (ở mỹ và châu âu). tuy chưa có số liệu chính thức nhưng ước tính ở việt nam có khoảng 320.000 - 1,6 triệu người mắc suy tim. dự báo, số lượng bệnh nhân sẽ còn tiếp tục gia tăng cùng sự già hóa dân số, quá trình đô thị hóa và sự thay đổi trong chế độ sinh hoạt gây nhiều gánh nặng về mặt kinh tế, y tế… khi điều trị.

Tuổi thọ của bệnh nhân suy tim sụt giảm nếu số lần tái nhập viện gia tăng

Nếu như ở các nước khác, suy tim là hậu quả cuối cùng của một loạt bệnh lý như tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh lý mạch vành, bệnh nhân thường kèm theo bệnh phức tạp khác như copd, thì ở việt nam lại có thêm một đặc điểm nữa là có các bệnh lý lây nhiễm, bệnh van tim do thấp...

Chính vì vậy, độ tuổi suy tim ở các nước đông nam á hiện nay có xu hướng thấp hơn các nước phát triển như mỹ nhưng có đặc điểm lâm sàng nặng hơn, tỷ lệ thở máy cao và thời gian nằm viện dài, tỷ lệ Tu vong cũng cao hơn.

Một trong những nguyên nhân dẫn đến việc điều trị suy tim chậm trễ là do các triệu chứng của căn bệnh này dễ nhầm lẫn với các tình trạng sức khỏe khác. hai dấu hiệu điển hình nhất của suy tim là khó thở và mệt mỏi. bởi khi tim không hoạt động hiệu quả thì nó không bơm đủ máu đi khắp cơ thể, dẫn đến tình trạng ứ trệ dòng máu cũng như nước trong cơ thể khiến lượng máu ứ lại ở phổi. đó là lý do bệnh nhân sẽ có cảm giác rất khó thở, tương tự như bị ch*t duối trên cạn.

Ngoài ra, bệnh nhân đôi khi còn than phiền với bác sĩ về cảm giác tức nặng ở ngực, phù và nặng ở chi dưới, ho dai dẳng hoặc thở khò khè, nhịp tim tăng. đây đều là những dấu hiệu chủ động để nghĩ đến suy tim.

Với suy tim phải điều trị tối ưu ở mọi khía cạnh, không chỉ giảm nguy cơ tái nhập viện, giảm tỷ lệ Tu vong mà còn phải nâng cao chất lượng cuộc sống. khi bị suy tim, bệnh nhân bị hạn chế cả thể chất lẫn tinh thần, bị cảm giác khó chịu, đau đớn, ăn không ngon bủa vây, dẫn đến căng thẳng, lo âu.

Đó là chưa kể, căn bệnh này mang tính tàn phá nặng nề, khiến người bệnh suy giảm chức năng thận và phải nhập viện nhiều lần do biến chứng. kết quả của nhiều nghiên cứu cho thấy, bệnh nhân suy tim tái nhập viện càng nhiều thì tuổi thọ sẽ ngày càng giảm sút. các chuyên gia ước tính, trong vòng 1 năm sau khi nhập viện do suy tim thì có đến 1/3 bệnh nhân sẽ Tu vong. nếu bệnh nhân tái nhập viện 1 lần thì kỳ vọng sống trung bình có thể hơn 2 năm nhưng nếu tái nhập viện đến 4 lần thì thời gian này chỉ còn chưa đến 1 năm.

Chính vì vậy, với kết quả nghiên cứu emperor-reduced, các nhà khoa học kỳ vọng rằng empagliflozin có thể thay đổi cuộc sống của hàng triệu người thông qua việc làm thuyên giảm bệnh tim mạch và làm chậm sự tiến triển của tổn thương thận ở những bệnh nhân suy tim.

Hiện các nhà nghiên cứu vẫn đang tiếp tục tìm hiểu tác động của empagliflozin tới người trưởng thành bị suy tim mạn tính có phân suất tống máu bảo tồn, cũng như những người mắc các bệnh lý tim mạch - thận - chuyển hóa khác.

* fast track là một chỉ định được fda cấp nhằm mục đích tạo thuận lợi cho quá trình phát triển Thuốc và đẩy nhanh việc xem xét các liệu pháp để điều trị các tình trạng nghiêm trọng và đáp ứng nhu cầu y tế chưa được đáp ứng, bao gồm bằng cách chứng minh lợi thế so với trị liệu hiện có. mục tiêu của quy trình fast track là đảm bảo các phương pháp điều trị mới quan trọng đến được với bệnh nhân càng nhanh càng tốt.

EMPEROR-Reduced là một trong những nghiên cứu nằm trong chuỗi chương trình mang tên EMPOWER để khám phá tác động của Empagliflozin đối với các kết cục lâm sàng chính về tim mạch và thận trong một loạt các bệnh lý tim mạch - thận - chuyển hóa.

EMPOWER bao gồm 8 thử nghiệm lâm sàng và 2 nghiên cứu bằng chứng thực tế trên hơn 257.000 người trưởng thành trên toàn thế giới. Đây là chương trình lâm sàng toàn diện và rộng rãi nhất của chất ức chế SGLT2 cho đến nay.

Nguồn: Phương Nguyên - AloBacsi.com