Theo đó, cách đây khoảng 5 năm, ông Nguyễn Ngọc Đ. 74 tuổi, (trú tại: Hương Phong, Hương Trà, Thừa Thiên Huế) sau khi ăn canh cá đã bị hóc một mảnh xương. Tiếp đó, vì nghĩ rằng mình đã ho khạc mảnh xương này ra ngoài nên ông Đ. không để ý.
Sau ngày hóc xương cá nói trên, ông Đ. thường bị ho, khạc đàm, khó thở từng đợt điều trị không khỏi dứt điểm. Sau đó do ho, khạc đàm, khó thở đã kéo dài đã 1 tháng không khỏi nên ông Đ. đã được gia đình đưa đi nhập viện tại Bệnh viện Trung ương Huế.
Ngày 01/4, Bệnh viện Trung ương Huế chẩn đoán ông Đ. bị viêm phổi, tràn dịch màng phổi trái, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và được làm các xét nghiệm cần thiết, điều trị với các Thu*c kháng sinh, Corticoid, giãn phế quản…
Tiếp đó, bệnh nhân được nội soi phế quản ống mềm và nghi ngờ có dị vật ở phế quản thùy dưới trái, vị trí tiếp xúc của dị vật tăng sinh mô hạt nhiều; niêm mạc phế quản thùy dưới viêm đỏ, phù nề; có nhiều mủ chảy ra từ phế quản thùy dưới.
Kết quả CT Scan phổi của bệnh nhân có kết quả: Viêm phổi tắc nghẽn ở toàn bộ thùy dưới phổi (T) do các mảnh dị vật cản quang ở đoạn cuối nhánh phế quản thùy dưới phổi (T) và đoạn đầu nhánh phế quản phân thùy 8 phổi (T); Viêm dãn phế quản ở thùy dưới phổi (P) bội nhiễm rải rác ở phổi hai bên; Tràn dịch màng phổi (T) lượng vừa.
Ngày 21/4, bệnh nhân đã được nội soi phế quản ống mềm lấy được dị vật là mảnh xương hình khối, kích thước khoảng 12x13x11mm ở phế quản thùy dưới trái. Quá trình lấy dị vật hơi khó khăn do nó đã nằm lâu trong lòng phế quản gây viêm phổi nghẽn, tăng sinh mô hạt nhiều nên phải giải phóng mô hạt, súc rửa phế quản sau đó mới có thể tiến hành gắp dị vật.
Được biết, dị vật phế quản có thể gây những biến chứng cấp tính như ngưng thở hay có thể gây nhiễm trùng phế quản phổi tái đi tái lại đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng bệnh nhân.
Nguyên nhân dị vật phế quản chủ yếu là do bất cẩn khi ăn uống như: cười đùa trong lúc ăn hoặc cũng có thể do dị tật vùng hàm miệng hay giảm phản xạ nuốt. Bên cạnh đó, răng giả hay răng sắp rụng, say rượu, rối loạn ý thức, thói quen ngậm đồ vật… cũng có thể là nguyên nhân gây nên dị vật trong phế quản.
Do vậy, để phòng ngừa dị vật phế quản các bác sỹ khuyến cáo, nên chế biến thức ăn kỹ lưỡng, ăn chậm, nhai kỹ, trong lúc ăn không được cười đùa, la hét; không nên uống nước khe suối, nên tháo răng giả khi đi ngủ...
Theo BS CKII Hoàng Thị Lan Hương, Phó Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế, đây là trường hợp dị vật phế quản bỏ quên đã được lấy ra. Bệnh nhân không nhớ tiền sử sặc dị vật vào đường thở hoặc không nghĩ rằng đã sặc vào phổi mà cứ ngỡ đã nuốt vào dạ dày và theo phân ra ngoài.
Đa số các trường hợp dị vật phế quản bỏ quên thường gây nhiễm trùng phế quản phổi dai dẳng, tái lại sau khi ngừng kháng sinh, kéo dài nhiều tháng, nhiều năm, có trường hợp vào điều trị tại bệnh viện chúng tôi phát hiện dị vật bỏ quên đã 9 năm. Thường bệnh nhân vào viện hay tuyến dưới chuyển lên với chẩn đoán: viêm phổi, áp xe phổi, u phổi hay lao phổi. Thời gian dị vật nằm trong phế quản càng lâu gây kích thích tăng sinh mô hạt càng nhiều ở vị trí phế quản tiếp xúc với dị vật gây nên tình trạng viêm phổi nghẽn tái đi tái lại, gây khó khăn khi lấy dị vật và có thể để lại di chứng như giãn phế quản, hẹp lòng phế quản do sẹo... sau khi dị vật đã được lấy ra.
Vì vậy, trước một trường hợp nhiễm trùng phế quản phổi mãn tính và tái phát ở cùng một vị trí, không có nguyên nhân rõ ràng, cần nội soi phế quản để xác định chẩn đoán, tránh thiệt hại về sức khỏe cũng như về kinh tế cho bệnh nhân.
Chủ đề liên quan:
5 năm bệnh viện trung ương huế bỏ quên dị vật hóc xương cá ở Huế ông lão phế quản thừa thiên huế viêm phổi tắc nghẽn