1. Mục tiêu điều trị điều trị đái tháo đường
1.1. Ở người trưởng thành, không có thai
Các chỉ số cần đạt được trong điều trị cho bệnh nhân tiểu đường ở độ tuổi trưởng thành và không đang mang thai là:
- HbA1c: < 7%.
- Đường huyết tương mao mạch lúc đói, trước khi ăn: 80-130 mg/dL (4.4-7.2 mmol/L).
- Glucose huyết tương mao mạch tối đa sau khi ăn 1-2 giờ: <180 mg/dL (10.0 mmol/L).
- Huyết áp: <140/<90 mmHg. Nếu bệnh nhân đã có biến chứng thận thì chỉ số tối ưu là <130/85-80 mmHg.
- Mỡ máu:
+ LDL cholesterol <100 mg/dL (2,6 mmol/L) đối với bệnh nhân chưa có biến chứng tim mạch.
+ LDL cholesterol <70 mg/dL (1,8 mmol/L) nếu đã có bệnh tim mạch.
+ Triglycerides <150 mg/dL (1,7 mmol/L).
+ HDL cholesterol >40 mg/dL (1,0 mmol/L) ở nam.
+ HDL cholesterol >50 mg/dL (1,3 mmol/L) ở nữ.
Nếu chỉ số mục 2 nằm trong khoảng tối ưu nhưng chỉ số mục 1 còn cao thì cần đo lại glucose máu sau khi ăn 1 đến 2 giờ kể từ lúc bắt đầu dùng bữa.
Cần lưu ý là các chỉ số mục tiêu điều trị trên có thể khác nhau tùy vào thể trạng của mỗi cá nhân. Đối với bệnh nhân trẻ tuổi và không mặc bệnh tim mạch nguy hiểm thì mục tiêu điều trị cần nghiêm ngặt hơn, cụ thể là HbA1c chỉ nên dưới 6,5% (48 mmol/mol). Nhóm đối tượng này có thể chỉ cần thay đổi lối sống hoặc dùng Thu*c metformin để kiểm soát tình trạng bệnh.
Mặt khác, mục tiêu điều trị có thể nới lỏng hơn với những bệnh nhân đã từng bị hạ đường huyết nghiêm trọng, người lớn tuổi, hoặc mắc các bệnh lý đi kèm với tiểu đường lâu năm. Chỉ số phù hợp với họ cho phép HbA1c nhỏ hơn 8% (64 mmol/mol).
1.2. Ở người già
Đối với người lớn tuổi, tình trạng sức khỏe và tiên lượng của người bệnh là cơ sở căn cứ để đưa ra chỉ số điều trị đái tháo đường mục tiêu:
- Mạnh khỏe và tiên lượng sống lâu:
+ HbA1c <7.5%.
+ Đường máu lúc đói /trước ăn 90-130 (mg/dL).
+ Glucose khi đi ngủ 90-150 (mg/dL).
+ Huyết áp <140/90 mmHg.
- Sức khỏe trung bình với tình trạng bệnh phức tạp:
+ HbA1c <8.0%.
+ Đường máu lúc đói /trước ăn 90-150 (mg/dL).
+ Glucose khi đi ngủ 100-180 (mg/dL).
+ Huyết áp <140/90 mmHg.
- Sức khỏe rất kém và tiên lượng không còn lâu:
+ HbA1c <8.5%.
+ Đường máu lúc đói /trước ăn 100-180 (mg/dL).
+ Glucose khi đi ngủ 110-200 (mg/dL).
+ Huyết áp <150/90 mmHg.
Để kiểm soát tốt tình trạng tiểu đường, những người có chỉ số glucose máu ổn định cũng nên thực hiện xét nghiệm HbA1c ít nhất 2 lần trong năm. Ngược lại, những bệnh nhân không đáp ứng được mục tiêu đường huyết phải tiến hành kiểm tra HbA1c hàng quý nhằm tạo cơ hội cho việc lựa chọn phác đồ điều trị đái tháo đường mới nhất, thích hợp và kịp thời.
- Nên ăn cá ít nhất 3 lần/tuần để cung cấp chất đạm cho cơ thể, khoảng 1-1,5 gam/kg cân nặng/ngày ở người không có vấn đề về thận. Nếu ăn chay trường có thể chọn nguồn đạm từ các loại đậu.
- Ưu tiên chất béo từ dầu ô liu, dầu mè, dầu lạc, mỡ cá. Tránh các loại mỡ trans có trong thức ăn chiên rán ngập dầu mỡ.
- Không hút Thu*c nhưng có thể dùng bia rượu với hàm lượng hạn chế (1 lon bia 330ml /ngày; 150-200ml rượu vang đỏ / ngày).
- Các chất tạo ngọt được cho là an toàn với bệnh nhân tiểu đường cũng cần hạn chế dùng đến mức tối thiểu.
2.3. Thu*c điều trị đái tháo đường
Chủ đề liên quan:
bệnh đái tháo đường chỉ số đái tháo đường điều trị điều trị bệnh điều trị bệnh đái tháo đường nCoV quá trình quá trình điều trị quan tâm Sức khỏe toàn dân sức khỏe việt nam tháo đường trị bệnh trị bệnh đái tháo đường Viêm phổi cấp virus corona