Trước đó, khoảng 17 giờ ngày 25/8, bệnh nhân n.t.h (11 tuổi, phường võ cường, thành phố bắc ninh) được người nhà đưa vào bệnh viện đa khoa tỉnh bắc ninh cấp cứu trong tình trạng đau tức ngực nhiều, tỉnh chậm, kích thích nhiều, mạch nhanh nhỏ, tiếng tim mờ, huyết áp thấp (60/40 mmhg), phổi 2 bên thông khí tốt, tĩnh mạch cổ nổi...
Kết quả siêu âm tại giường phát hiện có dịch màng tim dày 19mm gây chèn ép tim cấp, x.quang ngực tại giường thấy bóng tim to. bệnh nhân đã được kíp trực chẩn đoán hội chứng chèn ép tim cấp/chấn thương tim, tiên lượng rất nặng, nguy cơ Tu vong rất cao nên được chuyển thẳng phòng mổ để phẫu thuật.
Ngay lập tức, bệnh nhân được gây mê nội khí quản. Các bác sĩ nhận định bệnh nhân sẽ bị mất máu cấp tính, mất máu nhiều trong mổ nên chuẩn bị 4 đơn vị hồng cầu khối và 4 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh cùng nhóm máu của bệnh nhân để sẵn sàng ứng cứu.
Bác sĩ chuyên khoa ii ngô mạnh tuyến, phó trưởng khoa ngoại thần kinh - lồng ngực, trưởng kíp mổ cho cho biết: thông thường một kíp mổ có từ 2-3 bác sĩ, riêng với ca phẫu thuật đặc biệt hiếm gặp này, có đến 5 bác sĩ cùng tham gia. tại phòng mổ, khi mở vào khoang màng tim, kíp mổ đã lấy ra được khoảng 300ml máu đỏ sẫm lẫn máu cục và phát hiện một vết rách vùng tâm nhĩ phải dài khoảng 1,5 cm phun máu ồ ạt. kíp mổ phải nhanh chóng kiểm soát và khâu vết thương. may mắn, trong quá trình mổ, tim đập đều, không bị ngừng tim. sau mổ tình trạng bệnh nhân ổn định, mạch 100 lần/phút, huyết áp 100/60 mmhg, chỉ số độ bão hòa oxy trong máu ngoại vi (spo2) đạt 100%.
Theo các y, bác sĩ, chấn thương tim là bệnh lý hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm, tỉ lệ Tu vong rất cao nếu không được xử trí kịp thời. nguyên nhân thường gặp là do lực tác động nhanh và mạnh vào khoang lồng ngực khiến quả tim bị ép mạnh gây ra vỡ, khi tim bị vỡ thì một lượng máu sẽ chảy ra khoang màng tim chèn ép vào quả tim, làm cho tim không thể co bóp được, làm giảm lượng máu đi nuôi cơ thể gây ra hậu quả rất nghiêm trọng.
Việc cấp cứu kịp thời ca chấn thương tim hiếm gặp không chỉ mang lại cơ hội sống cho bệnh nhân mà còn khẳng định năng lực chuyên môn trong thuật phẫu tim mạch ở bệnh viện tuyến tỉnh.
Hiện bệnh nhân H. không sốt, tự đi lại được, ăn uống tốt, vết mổ khô, dự kiến có thể ra viện trong tuần tới.
Chủ đề liên quan:
bệnh nhi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh chấn thương chấn thương tim chấn thương tim nặng hiếm gặp thương