Ngày 13/4/2020, Khoa Cấp cứu A9 của Bệnh viện Bạch Mai nhận được đề nghị hỗ trợ của Bệnh viện Sản nhi Vĩnh Phúc về một trường hợp sản phụ sau sinh rơi vào tình trạng "ngàn cân treo sợi tóc". Ngay lập tức, kíp cấp cứu của Bệnh viện Bạch Mai được nhấn nút, sẵn sàng đón sản phụ từ cổng viện.
Sản phụ là Nguyễn Thị Thanh Tâm (30 tuổi, Lập Thạch, Vĩnh Phúc). Khi ấy, sản phụ Tâm đang mang thai lần 3 ở tuần thứ 35. Dù chưa đến ngày dự kiến sinh nhưng do bị đau bụng dữ dội, sản phụ được đưa đến Bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc và được các bác sĩ tại đây chẩn đoán suy thai - tiền sản giật, chỉ định mổ lấy thai.
Sản phụ Thanh Tâm (áo vàng) cùng chồng gửi lời cảm ơn các bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai trong ngày được xuất viện về nhà. Ảnh BVCC
Sau mổ, bệnh nhân mất máu nhiều, tụt huyết áp, tiến hành mổ lại thấy vỡ gan, đờ tử cung, được tiến hành cắt tử cung bán phần, nhét gạc cầm máu nhu mô gan, chuyển Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng sốc mất máu, chảy máu ổ bụng, rối loạn đông máu, suy gan cấp, được tiến hành hồi sức tích cực, mổ lại đốt cầm máu diện gan vỡ, chèn gạc cầm máu.
Sau mổ, bệnh nhân vẫn tiếp tục chảy máu nhiều qua sonde dẫn lưu ổ bụng. Tất cả các chế phẩm máu truyền vào lúc này đều không có hiệu quả.
Ngay lập tức, bệnh nhân được hội chẩn, kết quả cho thấy, bệnh nhân bị chảy máu trong ổ bụng do vỡ gan, mắc hội chứng HELLP.
Theo PGS.TS Nguyễn Văn Chi - Phụ trách Khoa Cấp cứu A9 (Bệnh viện Bạch Mai), nhiễm độc thai nghén nặng và có biểu hiện của hội chứng HELLP là một biến chứng hay gặp trong sản khoa nhưng vỡ gan tự phát trong hội chứng này là vô cùng hiếm gặp, mỗi năm thế giới cũng chỉ ghi nhận vài chục ca.
Đánh giá về ca bệnh này, PGS.TS Đào Xuân Cơ - Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai cho biết: Đây là ca bệnh khó, hiếm gặp, tiên lượng nặng có nguy cơ ảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhân.
Trước tình huống vô cùng nguy kịch, ngay tối 14/4, bệnh nhân được nút mạch cầm máu các nhánh hạ phân thùy gan IV, V. Sau can thiệp, bệnh nhân còn tình trạng suy gan cấp, rối loạn đông máu nặng, suy đa tạng. Tiếp tục được hồi sức tích cực, điều chỉnh tình trạng mất máu, rối loạn đông máu bằng truyền chế phẩm máu, thay huyết tương, lọc máu liên tục 5 lần.
Tình trạng sốc, rối loạn đông máu - suy đa tạng bệnh nhân cải thiện. Bệnh nhân được tiến hành chọc dẫn lưu ổ áp xe dưới hướng dẫn siêu âm nhiều lần, ra ít dịch, ổ áp xe không cải thiện kích thước.
Sau hơn 2 tháng nỗ lực được cứu sống, ngày 17/6, sản phụ Tâm tiếp tục được hội chẩn toàn viện do TS Dương Đức Hùng - Phó Giám đốc Bệnh viện chủ trì cùng sự tham gia của nhiều chuyên gia đầu ngành về hồi sức cấp cứu, huyết học, điện quang, sản khoa… Kết quả hội chẩn cho thấy, ổ áp xe gan của sản phụ vẫn tồn dư, chỉ định phẫu thuật làm sạch ổ áp xe.
Ngày 22/6, bệnh nhân được mổ làm sạch ổ áp xe, đặt 2 dẫn lưu vào ổ áp xe. Tình trạng nhiễm trùng cải thiện, ổ áp xe thu nhỏ. Cuối cùng, sau 3 tháng điều trị tại Khoa Cấp cứu, tình trạng sức khỏe của sản phụ đã được hồi phục và xuất viện.
"Quá trình điều trị cho bệnh nhân vô cùng khó khăn do bệnh nhân mất máu, rối loạn đông máu nặng, suy gan nặng, chảy máu liên tục. Cuộc chiến với bệnh nhân này kéo dài trong nhiều tuần, liên tục giải quyết câu chuyện suy gan và hội chứng suy tế bào gan, rối loạn đông máu, suy các phủ tạng khác…", PGS.TS Nguyễn Văn Chi thông tin.
Chia sẻ niềm vui và hạnh phúc khi được cứu sống và trở về gặp lại các con, sản phụ Thanh Tâm cho biết, với bản thân đây đúng là một giấc mơ và chị như vừa tỉnh dậy sau một giấc ngủ dài. Chị gửi lời cảm ơn sâu sắc tới các bác sĩ đã nỗ lực cứu sống bản thân mình và cộng đồng, các nhà hảo tâm đã chung tay giúp đỡ gia đình chị vượt qua cơn hoạn nạn này.
Chủ đề liên quan:
biến chứng trong thai kỳ cứu sống sản phụ mắc hội chứng hellp hội chứng hellp y tế