Viên uống Tr*nh th*i kết hợp là tên gọi của loại Thu*c Tr*nh th*i sử dụng kết hợp 2 loại hormon là progestogen và estrogen.
Tác dụng Tr*nh th*i của viên uống Tr*nh th*i kết hợp là ngăn sự rụng trứng, làm cho chất nhầy cổ tử cung đặc lại khiến cho tinh trùng khó đi vào tử cung. Thu*c cũng làm cho nội mạc tử cung mỏng đi.
Giới hạn độ tuổi: Những phụ nữ nghiện Thu*c lá nên ngừng dùng viên uống Tr*nh th*i kết hợp khi đến tuổi 35. Không có giới hạn độ tuổi đối với những phụ nữ khỏe mạnh và không hút Thu*c.
Viên uống Tr*nh th*i kết hợp được dùng theo chu kỳ kinh nguyệt, mỗi ngày 1 viên vào cùng một thời điểm, liên tục trong 21 ngày đầu và nghỉ Thu*c 7 ngày cuối, sau đó bắt đầu ngay chu kỳ mới. Tuy nhiên, để dễ sử dụng, nhà sản xuất thường kèm theo trong vỉ Thu*c 7 viên Thu*c khác màu không có hoạt tính (giả dược) hoặc chứa sắt (Fe) có tác dụng bổ máu. Như vậy, người sử dụng có thể dùng Thu*c liên tục, tránh được tình trạng nhầm lẫn hay quên Thu*c do có thời gian ngừng Thu*c.
Nếu bắt đầu dùng Thu*c từ ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt, có thể không cần thêm bất cứ biện pháp Tr*nh th*i nào khác.
Nếu bắt đầu từ ngày thứ 5 của chu kỳ kinh nguyệt, cần sử dụng thêm một biện pháp Tr*nh th*i khác trong vòng 7 ngày đầu tiên dùng Thu*c.
Nếu lỡ quên một viên Thu*c, uống ngay vào lúc vừa nhớ ra và uống viên kế tiếp vào thời điểm như bình thường. Nếu thời gian quên Thu*c dưới 12 giờ, xem như không có ảnh hưởng gì. Nếu thời gian quên Thu*c đã kéo dài hơn 12 giờ, cần phải áp dụng thêm một biện pháp Tr*nh th*i khác trong vòng 7 ngày sau đó.
Nếu lỡ quên từ 2 viên Thu*c trở lên, uống ngay 2 viên vào lúc vừa nhớ ra. Nếu là loại Thu*c chia nhiều pha khác nhau, khi quên nhiều viên Thu*c thì uống một lúc 2 viên gần đây nhất, sau đó uống viên kế tiếp vào thời điểm như bình thường. Cần sử dụng thêm một biện pháp Tr*nh th*i khác trong vòng 7 ngày sau đó.
Nên chọn khởi đầu với loại Thu*c nhẹ nhất không gây rong huyết. Hàm lượng estrogen (ethinyles-tradiol) không được vượt quá 20 – 35μg. Khi lượng progestogen trong Thu*c quá thấp sẽ gây rong huyết. Tốt nhất là chọn một loại Thu*c có hàm lượng thấp nhất nhưng đủ để không gây rong huyết.
Những phụ nữ có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tĩnh mạch (bao gồm những phụ nữ có chỉ số trọng lượng cơ thể > 30, có dấu hiệu giãn tĩnh mạch, có các bệnh gây bất động cơ thể, có tiền sử gia đình có người bị huyết khối tĩnh mạch sâu) không nên dùng các Thu*c progestogen thế hệ thứ ba (desogestrel hoặc gestodene) như Femodene, Marvelon, Mercilon, Minulet, Triadene và Tri-Minulet vì các Thu*c này làm gia tăng nguy cơ mắc bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu.
Những phụ nữ dưới 30 tuổi không có các yếu tố nguy cơ về bệnh động mạch nên dùng các loại Thu*c có levonorgestrel hay norethisterone, chẳng hạn như Microgynon 30, Loestrin 20 hoặc 30, hay Ovran 30. Nếu có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh động mạch hoặc cảm thấy khó chịu với các Thu*c này, có thể chọn dùng các Thu*c chứa progestogen thế hệ thứ ba.
Nếu sử dụng một trong các Thu*c kháng sinh phổ rộng, như ampicillin, tetracyclin, griseofulvin... sẽ làm thay đổi môi trường vi khuẩn trong ruột và làm giảm hấp thụ estrogen. Vì thế, cần áp dụng thêm một biện pháp Tr*nh th*i khác trong thời gian dùng kháng sinh và 7 ngày sau khi ngừng Thu*c. Tuy nhiên, nếu điều trị dài hạn bằng kháng sinh, không cần các biện pháp Tr*nh th*i khác, vì vi khuẩn đường ruột sẽ phát triển tính kháng Thu*c.
Một số rối loạn tiêu hóa như nôn, tiêu chảy trầm trọng có thể làm giảm hấp thụ hormon. Vì thế, cần phải dùng thêm một biện pháp Tr*nh th*i khác trong những giai đoạn này và sau đó 7 ngày.
Các tác nhân gây cảm ứng men gan như phenytoin, carbamazepin, griseofulvin và phenobarbiton làm gia tăng chuyển hóa, do đó loại cả estrogen và progestogen ra khỏi mật. Nếu phải dùng một trong các Thu*c trên, cần khởi đầu với liều cao estrogen > 50μg và giảm thời gian nghỉ Thu*c cuối chu kỳ xuống còn 4 ngày. Nếu vẫn xảy ra rong huyết, thử dùng mỗi ngày 2 viên chứa 30μg estrogen.
Khi muốn đổi từ một loại Thu*c này sang dùng một loại Thu*c khác, nếu loại Thu*c mới có cùng hàm lượng estrogen hoặc cao hơn loại Thu*c cũ, chỉ bắt đầu uống lại sau 7 ngày ngừng Thu*c. Ngược lại, nếu loại Thu*c mới có hàm lượng estrogen thấp hơn loại Thu*c cũ, có thể bắt đầu ngay.
Nếu muốn làm chậm lại kỳ kinh nguyệt, chẳng hạn vào những ngày đi nghỉ, có thể bắt đầu đợt Thu*c mới ngay, bỏ qua giai đoạn ngừng Thu*c. Với các loại Thu*c chia nhiều pha – trừ Synphase – uống cả những viên Thu*c phụ thêm của pha cuối cùng trong vỉ Thu*c mới. Như vậy sẽ làm chậm lại kỳ kinh một số ngày tương đương với số viên Thu*c uống thêm trong pha cuối cùng của vỉ Thu*c.
Nếu muốn ngừng Thu*c để có thai, tốt nhất là nên chuyển sang dùng một biện pháp Tr*nh th*i khác trong vòng 3 tháng (không uống Thu*c) và cho tới khi có ít nhất là một chu kỳ kinh nguyệt tự nhiên qua đi rồi mới có thai.
Viên uống Tr*nh th*i kết hợp có ưu điểm lớn là hiệu quả tương đối cao và dễ sử dụng. Tỷ lệ thất bại trên lý thuyết là khoảng 0,1 – 3%, mặc dù có thể hơi cao hơn trên thực tế.
Thu*c có thể gây chảy máu *m đ*o bất thường khi bắt đầu sử dụng. Tuy nhiên, vấn đề thường chỉ xảy ra trong khoảng 2 – 3 tháng đầu tiên mà thôi.
Có thể có cảm giác buồn nôn, nhạy cảm đau ở vú, tăng cân bất thường, căng thẳng tiền kinh nguyệt, phù toàn thân do giữ nước, trầm cảm, khí hư thứ phát do trầy xước cổ tử cung, đau đầu, giảm ham muốn T*nh d*c, nám da...
Hút Thu*c lá: Nếu hút mỗi ngày trên 15 điếu Thu*c khi đang dùng Thu*c, có thể làm gia tăng nguy cơ mắc bệnh ở hệ tuần hoàn lên gấp 3 lần.
Nguy cơ mắc bệnh động mạch nói chung gia tăng gấp 3 lần. Tuy nhiên, thống kê cho thấy không có sự gia tăng đáng kể nguy cơ nhồi máu cơ tim ở người sử dụng Thu*c, trừ khi có nghiện Thu*c lá.
Nguy cơ Tu vong do nghẽn mạch khi dùng Thu*c progestogen thế hệ thứ ba là khoảng 5 phần triệu. Tuy nhiên, để bù lại thì các loại Thu*c này giúp giảm thấp nguy cơ xuất hiện những cơn đau tim hoặc nhồi máu cơ tim.
Có sự tăng nhẹ nguy cơ ung thư vú trong thời gian sử dụng viên uống Tr*nh th*i kết hợp và sau khi ngừng Thu*c 10 năm. Nguy cơ tương đối thấp này có vẻ như không liên quan đến thời gian sử dụng Thu*c. Một ưu điểm lớn hơn là việc dùng Thu*c sẽ bảo vệ chống lại ung thư buồng trứng và ung thư nội mạc tử cung.
Chảy máu *m đ*o kéo dài: Chảy máu *m đ*o bất thường xảy ra trong khoảng 2 – 3 tháng đầu tiên sử dụng Thu*c là bình thường. Nhưng nếu kéo dài hơn, cần phải có sự lưu ý:
Đổi sang dùng một loại Thu*c có hàm lượng progestogen cao hơn, hoặc chuyển sang dùng một loại Thu*c ba pha.
Nếu vẫn không có hiệu quả, đổi sang dùng một loại Thu*c khác có cả hàm lượng progestogen và estrogen đều cao hơn.
Không xuất hiện chảy máu *m đ*o vào cuối chu kỳ dùng Thu*c. Đây cũng là giai đoạn hành kinh bình thường. Khi dùng Thu*c có progesteron, việc ngừng Thu*c có tác dụng tạo ra hiện tượng chảy máu *m đ*o sau đó, tương tự như khi hành kinh, được gọi là hiện tượng “chảy máu thu hồi”. Điều này được thấy rõ ở những phụ nữ mãn kinh khi dùng liệu pháp thay thế hormon (HRT). Trường hợp hoàn toàn không chảy máu *m đ*o vào thời gian ngừng Thu*c thực ra cũng không có hại, nhưng có thể điều chỉnh bằng việc đổi sang một loại Thu*c khác có hàm lượng progesteron thấp hơn. Cần kiểm tra kỹ xem có phải là đã có thai hay không.
Một số tác dụng phụ sau đây của Thu*c có thể là do lượng estrogen quá cao và có thể giảm nhẹ bằng cách chuyển sang một loại Thu*c khác có thành phần chính là progestogen, chẳng hạn như Loestrin 30, Microgynon 30 hay Eugynon 30:
Một số tác dụng phụ sau đây của Thu*c có thể là do lượng progestogen quá cao và có thể giảm nhẹ bằng cách chuyển sang một loại Thu*c khác có thành phần chính là estrogen, chẳng hạn như Brevinor, Mercilon, Trinordiol, Logynon, Marvelon hay Dianette:
Chủ đề liên quan:
bên dòng sông mẹ cà phê làm khởi phát cơn đau nửa đầu cách cách tăng cân nhanh cơn đau cơn đau nửa đầu đau nửa đầu dòng sông giúp nhau đi qua lỗi lầm kết hợp khởi phát làm sao lỗi lầm nơi đầu sóng nửa đầu tăng cân tăng cân nhanh tổ quốc tổ quốc nơi đầu sóng