GÃY XƯƠNG TRẺ EM BS. Nguyễn Hồ Huy Hoàng
TRẺ EM KHÔNG PHẢI LÀ NGƯỜI LỚN THU NHỎ !?
XƯƠNG: TRẺ EM # NGƯỜI LỚN TRẺ EM NGƯỜI LỚN Cơ thể đang phát triển Cơ thể hết phát triển STH giúp xương phát triển theo chiều Hết STH dài Có nhân tạo xương Không có nhân tạo xương Màng xương giúp xương phát triển Màng xương không phát triển theo theo chiều ngang chiều ngang Màng xương dày, đàn hồi, dễ tróc -> Màng xương mỏng, dính chặt -> phải gãy trong màng xương -> liền xương nắn chỉnh xương gãy chính xác thì 2 Tự điều chỉnh di lệch Không tự điều chỉnh Xương nhiều lỗ nhỏ, ít muỗi khoáng, Thân xương chắc, cứng, ít đàn hồi dễ gãy Thân xương nhiều nước, có tính đàn hồi cao -> dễ trung hòa lực -> gãy tạo hình, gãy cành tươi
articular cartilage epiphysis epiphyseal plate metaphysis cancellous bone compact (cortical) bone medullary cavity diaphysis periosteum haversian canals epiphyseal plate metaphysis epiphysis
SỤN TIẾP HỢP Ở TRẺ EM 4 LỚP ´ Tế bào mầm ´ Lớp tăng sinh ´ Lớp phì đại ´ Lớp sinh xương
NHÂN TẠO XƯƠNG ´ Ở đầu xương trẻ em có nhân tạo xương. ´ Chưa được cốt hóa hoàn toàn ´ Nằm ở nền sụn ´ Tạo điều kiện cho sụn tiếp hợp tăng trưởng
MÀNG XƯƠNG § Dày § Đàn hồi § Bao quanh xương tới hai mặt khớp § Gồm 2 lớp: lớp ngoài bảo vệ, lớp trong cùng đàn hồi tạo cốt hóa giúp phát triển bề ngang
VỎ XƯƠNG § Chứa nhiều collagen § Mềm hơn xương của người lớn § Liên kết tế bào xương chưa vững chắc
GÃY XƯƠNG TRẺ EM ´ Gãy cong tạo hình ´ Gãy phình vỏ xương ´ Gãy cành tươi ´ Gãy bong sụn tiếp hợp
GÃY BONG SỤN TIẾP HỢP
GÃY BONG SỤN TIẾP HỢP
GÃY BONG SỤN TIẾP HỢP SALTER – HARRIS classfication
GÃY BONG SỤN TIẾP HỢP PETERSON classfication
GÃY BONG SỤN TIẾP HỢP ´ Tổn thương hoàn toàn STH -> ngắn chi ´ Tổn thương một phần STH -> lệch trục ´ Tổn thương đầu xương + STH -> biến dạng mặt khớp, rối loạn vận động
GÃY CÀNH TƯƠI
GÃY CONG TẠO HÌNH
GÃY PHÌNH VỎ XƯƠNG
KHẢ NĂNG TỰ ĐIỀU CHỈNH Ổ GÃY Độ di lệch chấp nhận được ´ Di lệch chồng ngắn 1-2 cm, +/- 3 cm ở xương đùi ´ Di lệch gập góc
KHẢ NĂNG TỰ ĐIỀU CHỈNH Ổ GÃY
KHẢ NĂNG TỰ ĐIỀU CHỈNH Ổ GÃY