Các cơn đau kiểu đè ép kèm theo khó thở và vã mồ hôi, xuất hiện ngay cả khibệnh nhân nằm nghỉ ngơi. Với chẩn đoán cơn đau thắt ngực không ổn định, bệnhnhân được chụp động mạch vành cấp cứu, kết quả cho thấy nhiều chỗ hẹp trên cả 3 nhánh mạch máu nuôitim.
Sau hội chẩn, các bác sĩ BV ĐH Y dược TPHCM quyết định phẫu thuật để làm các cầu nối động mạch vành bán cấp. Bệnh nhânphục hồi sức khỏe tốt và được xuất viện sau một tuần.
Cơn đau thắt ngực không ổn định là một trong ba biểu hiện của hội chứng động mạchvành cấp tính. Đây là tình trạng cấp cứu tim mạch nguy hiểm. Để điều trị, bên cạnh xác định và hạnchế các yếu tố nguy cơ, việc can thiệp để nong, đặt stent và phẫu thuật đóng vai trò quantrọng.
Các động mạch vành có thể bị hẹp và tắc theo thời gian khi hiện tượng xơvữa động mạch diễn ra. Khi có nhiều chỗ hẹp trên nhiều mạch máu khác nhau, bệnh nhân có thể đượchội chẩn và chỉ định mổ tạo các cầu nối bắc ngang qua chỗ hẹp để tăng lượng máu nuôi cho cơ tim,giúp tim hoạt động tốt, cung cấp đủ máu đi nuôi cơ thể.
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành không sử dụng máy tim phổi nhân tạo tại BV ĐH Y dược TPHCM. Ảnh: T.A |
Phẫu thuật được tiến hành bằng cách cưa xương ức (ở giữa ngực) để mở lồng ngực vàbộc lộ tim. Bác sĩ sẽ dùng một số mạch máu để làm các cầu nối qua chỗ hẹp. Các mạch máu này có thểlà tĩnh mạch ở chân, động mạch trong lồng ngực hoặc ở một số vị trí khác của cơ thể.
Ngày nay, nhờ sự phát triển của chuyên ngành gây mê, hồi sức và các kỹ thuật mới,có thể tiến hành phẫu thuật cầu nối mạch vành không cần sử dụng hệ thống tim phổi nhântạo.
Trong phẫu thuật này, bác sĩ sử dụng một dụng cụ cố định tim đặc biệt, giúp chovùng tim có động mạch vành bị hẹp không di chuyển trong khi các phần khác vẫn co bóp bình thường,duy trì tưới máu cho các cơ quan ổn định.
Sau khi thực hiện xong một cầu nối, nhà phẫu thuật sẽ dichuyển bộ phận cố định tim đến một vị trí khác để thao tác, tuần tự đến khi thực hiện đầy đủ cáccầu nối và tim được cung cấp máu đầy đủ.
Sau mổ, bệnh nhân sẽ được nằm ở khu hồi sức đặc biệt khoảng 1-3 ngày đểđược theo dõi sát, chăm sóc và xử lý ngay khi có diễn tiến không thuận lợi diễnra.
Bệnh nhân đã được phẫu thuật bắc cầu động mạch vành cần phải điều chỉnhlối sống hợp lý. Chế độ ăn nhạt, giảm mỡ, duy trì cân nặng lý tưởng, tập thể dục mỗi ngày,ngưng hút Thu*c lá và giảm căng thẳng.
Vì bắc cầu động mạch vành không điều trị bệnh nền nên cácbệnh nhân vẫn phải uống Thu*c và tái khám định kỳ đều đặn tại các trung tâm có chuyên khoa timmạch. Cần sử dụng Thu*c kháng kết tập tiểu cầu, một loại kháng đông, rất cần thiết để các cầu nốithông thương tốt trong thời gian nhiều năm.
Bệnh nhân làm công việc văn phòng có thể trở lại công việc bình thường sau phẫuthuật 4-6 tuần. Các bệnh nhân làm việc nặng hơn cần thời gian hồi phục lâu hơn. Khoảng 20-30% sẽcần phẫu thuật lại trong vòng 10 năm.