- Chụp động mạch vành là tạo hình ảnh các động mạch vành củatim bằng Thu*c cản quang dưới tia XQuang. Dựa vào hình ảnh thu được, BS sẽ chẩn đoán bệnh nhâncó bị tổn thương động mạch vành hay không, mức độ tổn thương và phương án điều trị như thế nào.
- Nếu BS nghi ngờ có tổn thương động mạch vành sẽ chỉđịnh chụp động mạch vành cho bệnh nhân. Tuy nhiên quyết định cuối cùng vẫn thuộc về bệnh nhân vàgia đình.
- Tại phòng Can thiệp tim mạch, bệnh nhân được gắn một sốthiết bị như điện tim, huyết áp, kẹp đo oxy…, bệnh nhân được lập 01 đường truyền (thường bên taytrái) để dùng Thu*c khi cần thiết. Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể được dùng Thu*c đểgiảm bớt sự lo lắng, căng thẳng nếu cần.
- BS gây tê cho bệnh nhân sau đó chọc kim nhỏ vào độngmạch tại cổ tay hoặc bẹn, bệnh nhân có thể sẽ có cảm giác đau nhẹ tại vị trí chọc kim.
- BS thực hiện thủ thuật tiêm một lượng nhỏ Thu*c cản quang (gốc iode hữu cơ) vào từng độngmạch vành đồng thời cho máy XQuang hoạt động để ghi lại hình ảnh của các động mạch vành.
- Trong quá trình thực hiện, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo,hầu như không có cảm giác đau đớn gì, một số trường hợp có thể đau nhẹ tại vị trí chọc kim banđầu.
- Khi đã chụp hình xong các động mạch vành, BS sẽ rút tấtcả các ống thông ra khỏi người bệnh nhân, nhân viên phòng Can thiệp sẽ dùng một gói bông nhỏ ép vàovị trí cổ tay hoặc bẹn và cố định trong vòng 4-6giờ. Nếu đường vào động mạch từ ở cổ tay, bệnh nhâncó thể đi lại bình thường ngay sau khi chụp động mạch vành. Trong đa số trường hợp, bệnh nhân đượcxuất viện ngày hôm sau.
- Bệnh nhân được nhập viện trước 1 ngày để làm các xét nghiệmcần thiết như: công thức máu, máu chảy-máu đông, nhóm máu, chức năng thận, đường máu, ion đồ,Xquang tim-phổi, siêu âm tim, điện tâm đồ…(Tại BV Hòa Hảo, TPHCM không cần nhập viện trước).
- Giấy tờ cần mang theo: Sổ theo dõi khám chữa bệnh, giấy raviện, hồ sơ bệnh tim mạch trước đó nếu có, thẻ BHYT, CMND hoặc giấy tờ tương đương, giấy chuyểnviện nếu bệnh nhân không khám đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.
- Bệnh nhân sẽ được dùng một số loại Thu*c cần thiết cũng nhưphải dừng một số loại Thu*c mà bệnh nhân đang dùng trước khi được chụp động mạch vành để đảm bảo antoàn cho bệnh nhân.
BS giảithích những lợi ích và sự cần thiết phải chụp động mạch vành, biến chứng và nguy cơ có thể gặp,những cảm giác khó chịu trong quá trình thủ thuật để bệnh nhân và thân nhân biết trước khi ký vàogiấy cam đoan chụp động mạch vành.
Bệnh nhân phải đi cùng với một người nhà có quyền quyết địnhnhất để ký giấy cam đoan này vì đây là một văn bản có giá trị pháp lý giữa BS và bệnh nhân cũngnhư giữa BV và gia đình bệnh nhân.
- Bệnh nhân cần phải nhịn ăn ít nhất 6 giờ trước thủ thuật,tắm rửa sạch sẽ bằng xà phòng, vệ sinh vùng bẹn và vùng cổ tay 2 bên trước khi được chuyển lênphòng mổ.
4. Biến cố nào có thể gặp trong chụp động mạchvành?Cũng như các thủ thuật xâm nhập khác, chụp động mạch vành cũng cónhững biến chứng nhất định, tuy nhiên biến chứng cũng không nhiều và lợi ích của chụp động mạchvành là rất lớn so với nguy cơ của nó. Êkip BS chụp động mạch vành luôn cố gắng hạn chế nhữngbiến chứng và nếu có xảy ra thì luôn sẵn sàng xử trí cấp cứu.
- Dị ứng với chất cản quang: Từ nhẹ là nổi mẩn ngứa, phản ứngsốt cho đến nặng là sốc với tụt huyết áp trầm trọng. BS luôn sẵn sàng xử trí, tuy nhiênbệnh nhân cần cung cấp đầy đủ tiền sử dị ứng Thu*c để hạn chế biến chứngnày.
- Suy thận cấp do Thu*c cản quang: thường ít gặp với lượngThu*c cản quang dùng để chụp động mạch vành.
5. Kết quả chụp động mạch vành như thếnào?- Khả năng thứ nhất: Động mạch vànhkhông bị tổn thương hoặc tổn thương không cần phải can thiệp. Trong trường hợp này, bệnh nhân sẽđược cho ra viện ngày hôm sau để điều trị ngoại trú.
- Khả năng thứ hai: Động mạch vànhbị tổn thương quá nặng, kéo dài hoặc tổn thương nhiều vị trí ngoài khả năng can thiệp qua da hoặccan thiệp có thể không mang lại kết quả tốt hơn các phương pháp khác. Bệnh nhân được điều trị nộikhoa ổn định sau đó được chuyển tuyến trên để phẫu thuật nếu có chỉ định.
- Khả năng thứ ba: Động mạch vànhbị tổn thương có chỉ định can thiệp qua da thì tùy vào mức độ tổn thương, BS sẽ giải thích vớibệnh nhân và thân nhân về kế hoạch can thiệp.
Chủ đề liên quan:
chụp động mạch vành chụp mạch vành động mạch động mạch vành mạch vành mangyte.vn những điều cần biết khi chụp CT mạch vành