Chào chị Sương,
Để được hưởng
BHYT ở mức tối đa khi phẫu thuật tim, chị nên đến nơi đăng ký khám sức khỏe ban đầu để xin chuyển
viện đến Viện Tim TPHCM, BV Nhân dân 115, BV Chợ Rẫy, BV Triều
An, BV Tim Tâm Đức…
Nếu BHYT của chị đúng tuyến thì được hưởng 80%, đồng chi trả 20% tất cả các chi phí trước phẫu thuật và sau phẫu thuật.
Riêng chi phí kỹ thuật cao (theo quy định của Bộ Y tế) thì chị được hưởng theo mức hưởng 80% nhưng không quá 40 tháng lương tối thiểu chung. Có nghĩa là chi phí thực tế nhân với 80% và không quá 42 triệu đồng.
Và bảo hiểm thanh toán ngay chứ không phải đóng tiền trước rồi từ từ mới hưởng.
Nếu chị đi trái tuyến thì chị vẫn trình thẻ BHYT, sẽ được hưởng 30%, đồng chi trả 70%.
Nếu chị không dùng thẻ BHYT hay giấy chuyển viện thì chị đem hóa đơn, chứng từ đến cơ quan BHXH của quận 5 thanh toán, mức thanh toán tối đa là 3.600.000 đồng.
Chúc chị mau chóng có trái tim khỏe mạnh!