TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI TÌNH TRẠNG SỬ DỤNG NHIỀU THUỐC TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG Nguyễn Trung Anh1,2,*, Nguyễn Xuân Thanh1,2, Vũ Thị Thanh Huyền1,2, Phạm Thắng² 1 Trường Đại học Y Hà Nội 2 Bệnh viện Lão Khoa Trung Ương Sử dụng nhiều loại thuốc là tình trạng khá phổ biến trên người cao tuổi. Sử dụng nhiều thuốc có thể là cần thiết, nhưng cũng có thể liên quan đến gia tăng các biến cố bất lợi. Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định một số yếu tố liên quan với tình trạng sử dụng nhiều thuốc trên người cao tuổi điều trị ngoại trú tại bệnh viện Lão khoa Trung ương. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 475 bệnh nhân cao tuổi đến khám tại Khoa khám bệnh, bệnh viện Lão khoa Trung ương. Sử dụng nhiều thuốc được định nghĩa là sử dụng từ 5 loại thuốc trở lên trong 1 đơn thuốc. Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 71,15 ± 7,09. Nữ chiếm 56,4%. Tỷ lệ sử dụng nhiều thuốc là 59,2%. Các yếu tố nguy cơ gia tăng tỷ lệ sử dụng nhiều thuốc bao gồm giới (nữ), trình độ chuyên môn của bác sĩ, tình trạng đa bệnh lý. Không có mối liên quan giữa các yếu tố tuổi, chỉ số khối cơ thể, chất lượng cuộc sống, hội chứng dễ bị tổn thương với tình trạng sử dụng nhiều thuốc. Theo kết quả nghiên cứu, tỷ lệ sử dụng nhiều thuốc là khá cao. Xây dựng các chương trình giáo dục liên quan đến việc kê đơn trên người cao tuổi cho các nhân viên y tế là cần thiết. Từ khóa: Sử dụng nhiều thuốc, bệnh nhân cao tuổi, yếu tố liên quan I. ĐẶT VẤN ĐỀ Sử dụng nhiều loại thuốc (Polypharmacy- lệ dùng hơn năm loại thuốc kê đơn đã tăng lên SDNT) được định nghĩa là việc sử dụng đồng 35,8% trong hai năm 2010 và 2011. Sử dụng thời nhiều loại thuốc khác nhau hoặc sử dụng nhiều thuốc thường đi kèm với việc không thuốc vượt quá chỉ định, là một mối quan tâm tuân thủ điều trị. Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ ngày càng gia tăng ở người cao tuổi.¹ Định không tuân thủ điều trị tăng cùng với số lượng nghĩa này thường không bao gồm các loại các loại thuốc được kê đơn.2,3 Bên cạnh đó là thuốc sử dụng tại chỗ, thuốc thảo dược, các tăng nguy cơ xuất hiện các tác dụng phụ không loại vitamin và khoáng chất. mong muốn, cũng như các hội chứng lão khoa Theo khảo sát của Tiến sĩ Dima Qato và như suy giảm nhận thức, ngã, hội chứng dễ bị cộng sự tại Học viện Dược Chicago trong năm tổn thương2 2005 và 2006, có 50% người Hoa Kỳ từ 57 Các nghiên cứu cho thấy các yếu tố gia tăng đến 85 tuổi dùng nhiều hơn năm loại thuốc. Tỷ tỷ lệ sử dụng nhiều thuốc trên người cao tuổi bao gồm có bệnh lý mạn tính như tăng huyết Tác giả liên hệ: Nguyễn Trung Anh, áp, đái tháo đường, bệnh mạch vành, thời gian Trường Đại học Y Hà Nội nằm viện kéo dài, hay dùng vitamin tại nhà, hay Email: trunganhvlk@gmail.com dùng thảo dược tại nhà, nhập viện ít nhất một Ngày nhận: 29/06/2020 lần trong năm qua, giới tính nữ.⁴ Kết quả từ các Ngày được chấp nhận: 28/07/2020 nghiên cứu giúp thay đổi hành vi sử dụng nhiều thuốc, cũng như cải thiện chất lượng điều trị và TCNCYH 130 (6) - 2020 237
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC hạn chế các tác dụng không mong muốn trên Với p = 59,24 theo nghiên cứu về tỷ lệ sử người cao tuổi dụng nhiều thuốc tại thời điểm xuất viện tại Tại Việt nam đã có nghiên cứu về một số yếu Bệnh viện Lão khoa Trung Ương⁵ cho cỡ mẫu tố nguy cơ gia tăng tỷ lệ sử dụng nhiều thuốc ước tính là 371 bệnh nhân. Trên thực tế chúng trên bệnh nhân xuất viện. Tuy nhiên nghiên tôi lấy 475 bệnh nhân. cứu về các yếu tố liên quan đến sử dụng nhiều Các chỉ số nghiên cứu: thuốc trên đối tượng bệnh nhân ngoại trú còn Biến số về thông tin chung của đối tượng hạn chế. Do vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu nghiên cứu: tuổi, giới, học vấn, tình trạng hôn với mục tiêu xác định một số yếu tố liên quan nhân, tình trạng sống cùng, chỉ số BMI, bảo với tình trạng sử dụng nhiều thuốc trên người hiểm y tế, điều kiện kinh tế, khả năng tự chi trả cao tuổi điều trị tại bệnh viện Lão khoa Trung tiền thuốc, nơi sống. Ương. Tiêu chuẩn xác định sử dụng nhiều thuốc: sử dụng đồng thời từ 5 thuốc trong một ngày1 II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP gồm cả thuốc theo đơn và thuốc không cần kê 1. Đối tượng đơn trong 1 tháng trước khi đến khám. Khai Người cao tuổi từ tuổi 60 trở lên đến khám thác toàn bộ thuốc điều trị ngoại trú: số lượng tại khoa Khám bệnh - Bệnh viện Lão khoa thuốc sử dụng đồng thời trong ngày (có đơn Trung Ương. của bác sĩ; tự điều trị), các loại thuốc (liệt kê Tiêu chuẩn lựa chọn: Bệnh nhân từ 60 tuổi tên thuốc gồm cả thuốc theo đơn và thuốc bổ, trở lên; có tình trạng tinh thần tỉnh táo và đủ vitamin, thực phẩm chức năng, thảo dược), năng lực để trả lời các câu hỏi trong phiếu điều thời gian sử dụng, liều lượng, dị ứng thuốc tra; tự nguyện tham gia nghiên cứu. (phản ứng quá mức của cơ thể trước một loại Tiêu chuẩn loại trừ: không có khả năng giao thuốc, triệu chứng: mày đay, sẩn ngứa, phát tiếp, người có vấn đề về tâm thần; không đồng ban, sốt...nặng nhất lá sốc phản vệ), tác dụng ý tham gia nghiên cứu. không mong muốn (tác dụng không định trước 2. Phương pháp của một chế phẩm thuốc xảy ra ở liều thường dùng ở người và liên quan đến đặc tính dược lý Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt của thuốc (Ví dụ: tác dụng không mong muốn ngang. khi dùng Coversyl là có thể gây ho khan), quên Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 10/2016 uống thuốc, tự ý bỏ thuốc, khả năng tự lập uống đến tháng 9/2017 thuốc (bệnh nhân tự soạn thuốc theo đơn, uống Địa điểm nghiên cứu: Tại khoa Khám Bệnh thuốc hoàn toàn, hoặc cần hỗ trợ một phần hay - Bệnh viện Lão khoa Trung Ương. phụ thuốc hoàn toàn vào người chăm sóc). Một Phương pháp chọn mẫu và cỡ mẫu: Chọn số yếu tố liên quan đến sử dụng nhiều thuốc: số mẫu theo công thức tính cỡ mẫu một tỷ lệ. lần nhập viện trong 1 năm vừa qua, các bệnh Áp dụng công thức: kèm theo, đánh giá tình trạng đa bệnh lý bằng p(1 - p) n= z chỉ số đồng mắc của Charlson,⁶ hội chứng dễ bị 2 1- a 2 d 2 tổn thương dựa theo năm tiêu chuẩn của Fried Z1-α/2: Hệ số giới hạn tin cậy, với mức ý nghĩa 20017 (có từ 3 điểm trở lên là có hội chứng dễ thống kê α bị tổn thương), chất lượng cuộc sống liên quan (α = 0,05 tương ứng với giá trị của Z1-α/2 = đến sức khỏe dựa trên bộ năm câu hỏi về chất 1,96 với độ tin cậy 95%). 238 TCNCYH 130 (6) - 2020
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC lượng cuộc sống theo thang điểm EQ- 5D- 5L.⁸ số 1353 ngày 12/11/2017. 3. Xử lý số liệu III. KẾT QUẢ Các số liệu được xử lý và phân tích bằng 1. Đặc điểm chung phần mềm thống kê y học SPSS 19.0. Sử dụng các thuật toán: tính tỷ lệ phần trăm, tính giá trị Tổng số có 475 bệnh nhân tham gia nghiên trung bình. Sử dụng test χ² để phân tích sự cứu, tuổi trung bình nhóm đối tượng nghiên khác biệt giữa các biến. Sự khác biệt có ý nghĩa cứu là 71,15 ± 7,09 tuổi, thấp nhất là 60 tuổi, thống kê khi p < 0,05. cao nhất là 94 tuổi. Tỷ lệ bệnh nhân nữ chiếm 56,4%. Tỷ lệ sử dụng nhiều thuốc là 60%. 4. Đạo đức nghiên cứu 2. Một số yếu tố liên quan đền tình trạng sử Nghiên cứu đã được thông qua hội đồng dụng nhiều thuốc đạo đức tại Bệnh viện Lão khoa Trung Ương Bảng 1. Liên quan giữa sử dụng nhiều thuốc với giới và nhóm tuổi (n = 475) Biến số Có sử dụng nhiều thuốc Không sử dụng nhiều thuốc p Số bệnh nhân Tỷ lệ % Số bệnh nhân Tỷ lệ % Nam 113 54,6 94 45,4 0,03 Giới Nữ 172 64,2 96 35,8 60 - 69 128 59 89 41 Nhóm tuổi 70 - 79 113 59,2 78 40,8 0,59 ≥ 80 44 65,7 23 34,3 Nhẹ cân 8 2,8 1 0,5 Chỉ số khối Bình thường 267 93,7 184 96,80 0,17 cơ thể Thừa cân 10 3,5 5 2,60 Có sự khác biệt về tỷ lệ sử dụng nhiều thuốc giữa bệnh nhân nam và bệnh nhân nữ: 54,6% bệnh nhân nam có sử dụng nhiều thuốc, thấp hơn so với bệnh nhân nữ (64,2%). Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (với p < 0,05). Kết quả nghiên cứu cho thấy tuổi càng cao tỷ lệ sử dụng nhiều thuốc càng tăng. Tỷ lệ sử dụng nhiều thuốc trong nhóm từ 80 tuổi trở lên là cao nhất (65,7%). Sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (với p > 0,05). Bảng 2. Liên quan giữa sử dụng nhiều thuốc và trình độ chuyên môn của bác sĩ (n = 475) Có sử dụng nhiều thuốc Không sử dụng nhiều thuốc Trình độ bác sĩ p Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Bác sĩ đa khoa 24 8,40 33 17,40 BSCKI/Thạc sĩ 204 71,60 117 61,60 0,009 BSCKII/Tiến sĩ/ PGS/GS 57 20,00 40 21,00 Tổng 285 100,00 190 100,00 Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa trình độ chuyên môn của bác sĩ với việc sử dụng nhiều TCNCYH 130 (6) - 2020 239
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thuốc của bệnh nhân. Trong nhóm có sử dụng nhiều thuốc, số có đơn được kê do các bác sĩ chuyên khoa cấp I/Thạc sĩ chiếm tỷ lệ cao nhất (71,6%), đơn của nhóm các Tiến sĩ/bác sĩ chuyên khoa cấp II/Phó Giáo sư/Giáo sư chiếm 20%, số đơn được kê bởi các bác sĩ đa khoa có tỷ lệ thấp hơn (8,4%). Biểu đồ 1. Liên quan giữa chỉ số đồng bệnh lý Charlson và sử dụng nhiều thuốc Có mối liên quan tuyến tính giữa điểm chỉ số Charlson với xác suất tiên đoán sử dụng nhiều thuốc (p < 0,05). Cụ thể: cứ điểm chỉ số đồng bệnh lý Charlson tăng thêm 1 đơn vị thì nguy cơ sử dụng nhiều thuốc tăng lên 2,89 lần. Bảng 3. Liên quan giữa sử dụng nhiều thuốc và hội chứng dễ bị tổn thương, suy giảm chất lượng cuộc sống (n = 475) Có sử dụng Không sử dụng nhiều thuốc nhiều thuốc Yếu tố p (n = 285) (n = 190) SL Tỷ lệ % SL Tỷ lệ % Không có HCDBTT 12 4,20 9 4,70 Hội chứng dễ Tiền HCDBTT 259 90,90 176 92,60 0,451 bị tổn thương Có HCDBTT 14 4,90 5 2,60 Suy giảm chất Có suy giảm 83 29,10 47 24,70 lượng cuộc 0,294 sống Không suy giảm 202 70,90 143 75,30 Trong nhóm bệnh nhân sử dụng nhiều thuốc: giảm chất lượng cuộc sống của nhóm không phần lớn gặp bệnh nhân có tiền hội chứng dễ sử dụng nhiều thuốc, nhưng sự khác biệt này bị tổn thương (90,9%); tỷ lệ bệnh nhân có hội không có ý nghĩa thống kê với (p > 0,05). chứng dễ bị tổn thương là 4,9%, và bệnh nhân IV. BÀN LUẬN không có hội chứng dễ bị tổn thương chiếm 4,2%. Sự khác biệt này không có ý nghĩa thống Xem xét tỷ lệ sử dụng nhiều thuốc giữa hai kê (p > 0,05).Trong nhóm sử dụng nhiều thuốc giới, kết quả trong nghiên cứu cho thấy: Có có 29,1% bệnh nhân có suy giảm chất lượng sự khác biệt về tỷ lệ sử dụng nhiều thuốc giữa cuộc sống, cao hơn tỷ lệ bệnh nhân có suy bệnh nhân nam và bệnh nhân nữ (p < 0,05). 240 TCNCYH 130 (6) - 2020
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Trong nhóm tuổi (60 - 69), tỷ lệ sử dụng nhiều năm loại thuốc trở lên là thấp nhất (p < 0,05). thuốc ở nữ là 66,7%, cao hơn nam (47,7%), Theo nghiên cứu tại Iran, bác sĩ có thể là một sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). nhân tố có ảnh hưởng trong việc sử dụng nhiều Một số nghiên cứu đã xác định giới là yếu tố thuốc thông qua chẩn đoán, kê đơn, giáo dục nguy cơ của sử dụng nhiều thuốc.² Kết quả này bệnh nhân và theo dõi sử dụng thuốc.11 Tình cũng tương đồng với một nghiên cứu tại Thụy trạng sử dụng nhiều thuốc của bệnh nhân còn Điển: Nghiên cứu trên toàn bộ dân số toàn bị ảnh hưởng bởi số bệnh lý đồng mắc, tuổi quốc, nguy cơ tương đối sử dụng nhiều thuốc của bệnh nhân. Do vậy cần tiến hành thêm các của nữ so với nam là 3,1 ở nhóm 20 - 29 tuổi, nghiên cứu theo dõi dọc và trên đối tượng đồng tiếp đó giảm xuống còn 1,1 ở nhóm từ 70 tuổi nhất để xác định mối liên quan giữa sử dụng trở lên.⁹ Nhiều nghiên cứu cũng chỉ ra tỷ lệ sử nhiều thuốc và trình độ của bác sĩ. dụng nhiều thuốc cao hơn ở nữ giới.² Có mối liên quan tuyến tính giữa điểm chí Kết quả nghiên cứu cho thấy tuổi càng cao số Charlson với xác suất tiên đoán sử dụng tỷ lệ sử dụng nhiều thuốc càng cao. Nhiều nhiều thuốc. Cụ thể: Cứ điểm chỉ số đồng bệnh nghiên cứu trên thế giới cũng đã cho thấy số lý Charlson tăng thêm 1 đơn vị thì nguy cơ sử lượng trung bình các loại thuốc tăng lên cùng dụng nhiều thuốc tăng lên 2,89 lần (p < 0,05). với tuổi, vì tuổi là một trong những yếu tố nguy Chỉ số đồng bệnh lý của Charlson được xác cơ phổ biến nhất cho tình trạng sử dụng nhiều định bằng cách phân chia các tình trạng bệnh lý thuốc. Tuổi càng cao, tỷ lệ mắc các bệnh càng thành từng nhóm, theo mức độ trầm trọng của tăng, dẫn đến một tỷ lệ lớn các loại thuốc được bệnh; đã được áp dụng rộng rãi để tiên lượng chỉ định điều trị. Một nghiên cứu ở Thụy Điển tử vong, gánh nặng bệnh tật trong các trường cũng cho thấy tỷ lệ sử dụng nhiều thuốc tăng từ hợp đa bệnh lý. Kết quả trong nghiên cứu của 18,4% trong độ tuổi 40 đến 49; 30,2% ở nhóm chúng tôi có sự tương đồng với kết quả nghiên 50 - 59 tuổi; 42,3% ở nhóm 60 - 69 tuổi; 62,4% cứu của các tác giả khác: Nghiên cứu Justin ở nhóm 70-79 tuổi; 75,1% ở nhóm 80 - 89 tuổi, PT và cộng sự cho thấy tăng chỉ số đồng bệnh và cao nhất 77,7% ở nhóm trên 90 tuổi.⁹ lý Charlson làm tăng nguy cơ sử dụng nhiều Trong số những bệnh nhân sử dụng nhiều thuốc (OR 1,58, 95%CI 1,29 - 1,94). thuốc, có 93,7% thuộc nhóm có chỉ số khối cơ Hội chứng dễ bị tổn thương là một hội thể bình thường, 3,5% thuộc nhóm thừa cân, chứng lâm sàng thường gặp ở người cao tuổi, 2,8% thuộc nhóm nhẹ cân. Tuy nhiên sự khác dự báo nguy cơ cao những bất lợi về sức khỏe biệt về tỷ lệ sử dụng nhiều thuốc giữa các nhóm như tình trạng té ngã, khuyết tật, tăng số lần bệnh nhân có chỉ số khối cơ thể khác nhau nhập viện và thậm chí là tử vong12.Trong nhóm không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Kết quả bệnh nhân sử dụng nhiều thuốc, tỷ lệ có tiền hội nghiên cứu của chúng tôi khác với kết quả một chứng dễ bị tổn thương là 90,9%; có hội chứng số nghiên cứu khác chỉ ra rằng sử dụng nhiều dễ bị tổn thương là 4,9%. Sự khác biệt về tỷ thuốc tăng cùng với chỉ số khối cơ thể tuổi.10 lệ mức độ hội chứng dễ bị tổn thương trong Có mối liên quan giữa trình độ của bác sĩ kê nhóm sử dụng nhiều thuốc và nhóm không sử đơn và tình trạng sử dụng nhiều thuốc. Cụ thể: dụng nhiều thuốc không có ý nghĩa thống kê (p Tỷ lệ đơn kê từ năm loại thuốc trở lên tập trung > 0,05). Trên thế giới, có nhiều tác giả cho kết cao nhất ở nhóm bác sĩ có trình độ chuyên khoa luận hội chứng dễ bị tổn thương làm tăng nguy I hoặc thạc sĩ. Nhóm bác sĩ mới tỷ lệ kê đơn từ cơ sử dụng nhiều thuốc ở người cao tuổi.⁵ Có TCNCYH 130 (6) - 2020 241
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thể do hạn chế của nghiên cứu của chúng tôi là Older Adults in the United States, 2005 vs 2011. mô tả cắt ngang, cỡ mẫu chưa đủ lớn, đặc điểm JAMA Intern Med. 2016; 176(4): 473 - 482 thể chất người Việt Nam và thói quen sử dụng 5. Nguyen TX, Nguyen TN, Nguyen AT, et al. thuốc, kê đơn trong nghiên cứu của chúng tôi Polypharmacy at discharge in older hospitalised có sự khác biệt, nên kết quả cũng khác với patients in Vietnam and its association with nhiều tác giả khác. frailty. Australas J Ageing. 2019 6. Charlson ME, Peter P, Ales KL et al. A new V. KẾT LUẬN method of classifying prognostic comorbidity Các yếu tố nguy cơ gia tăng tỷ lệ sử dụng in longitudinal studies: Development and nhiều thuốc bao gồm giới (nữ), trình độ chuyên validation. Journal of Chronic Diseases. 1987, môn của bác sĩ, tình trạng đa bệnh lý. Các thầy 40(5): 373 – 383. thuốc nên cân nhắc giảm thiểu tối đa các thuốc 7. Fried LP, Tangen CM, Walston J et al. trong đơn mà vẫn đạt hiệu quả điều trị. Bên Frailty in older adults: evidence for a phenotype. cạnh đó cần có biện pháp giáo dục bệnh nhân The Journals of Gerontology, Series A, về tác dụng bất lợi của sử dụng nhiều thuốc Biological Sciences and Medical Sciences. trên người cao tuổi. 2001, 56: 146 – 156. Lời cảm ơn 8. EuroQOL Group. EQ-5D-5L Use Guide: Basic information on how to use the EQ-5D5L Chúng tôi xin chân thành cảm ơn sự hỗ trợ, instrument. 2013 giúp đỡ của lãnh đạo UBND xã Thọ An, Huyện 9. Hovstadius B, Astrand B, Petersson G. Đan Phượng Thành phố Hà Nội và những Dispensed drugs and multiple medications in người cao tuổi đã tham gia nghiên cứu này. the Swedish population: an individual-based TÀI LIỆU THAM KHẢO register study. BMC Clin Pharmacol. 2009, 9:11. 10. Assari S, Wisseh C, Bazargan M. Obesity 1. Masnoon N, Shakib S, Kalisch-Ellett L. and Polypharmacy among African American What is polypharmacy? A systematic review of Older Adults: Gender as the Moderator and definitions. BMC Geriatr. 2017; 17(1): 230. Multimorbidity as the Mediator. Int J Environ 2. Shah BM, Hajjar ER. Polypharmacy, Res Public Health. 2019; 16(12): 2181 adverse drug reactions, and geriatric 11. Mortazavi SS, Shati M, Malakouti syndromes. Clin Geriatr Med. 2012; 28(2): 173 SK. Physicians' role in the development of - 186. inappropriate polypharmacy among older 3. Bjerrum L, Rosholm JU, Hallas J. Methods adults in Iran: a qualitative study. BMJ Open. for estimating the occurrence of polypharmacy 2019; 9(5) by means of a prescription database. Eur J Clin 12. Nguyen A.T, Nguyen L.H, Nguyen T.X. Pharmacol. 1997; 53(1): 7 - 11 Frailty Prevalence and Association with Health- 4. Qato DM, Wilder J, Schumm LP. Related Quality of Life Impairment among Rural Changes in Prescription and Over-the-Counter Community-Dwelling Older Adults in Vietnam. Medication and Dietary Supplement Use Among Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019; 16 242 TCNCYH 130 (6) - 2020
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Summary FACTORS RELATED TO THE POLYPHARMACY CONDITION IN ELDERLY PATIENTS AT NATIONAL GERIATRIC HOSPITAL Polypharmacy is common in elderly patients. Polypharmacy is sometimes necessary, but may be associated with an increased risk of adverse outcomes. The objective was to identify factors related to the polypharmacy situation in elderly patients at the outpatient Clinics of the National Geriatric Hospital in 2017. A cross-sectional study included 475 elderly patients of the outpatient department at National Geriatric Hospital. Polypharmacy is defined as the use at least five types of medication a day. The average age of subjects was 71.25 ± 7.09. Female accounted for 56.4%. The prevalence of polypharmacy was 59.2%. Risk factors for increased polypharmacy include gender (female), physician qualifications, and comorbidity. There is no correlation between age, body mass index, quality of life, frailty syndrome and polypharmacy. According to the results, the prevalence of polypharmacy was quite high. It is necessary to establish an educational program for healthcare practitioners concerning over-prescription for older individuals. Key words: Polypharmacy, elderly patient, related factors. TCNCYH 130 (6) - 2020 243