BẢN ĐỒ SA TẠNG CHẬU (PELVIC ORGAN PROLAPSE MAPS) NGUYỄN TRUNG VINH HỘI SÀN CHẬU TP. HCM
1. TỔNG QUAN PHÔI HỌC Yang H.K. (2014). Hemorrhoids UROGENITAL SINUS • TIẾT NIỆU • PHỤ KHOA CLOACA • HMTT URORECTAL SEPTUM RECTUM ĐÁY CHẬU HỌC SÀN CHẬU HỌC (Cairo, 2007) (Australia, 2009)
LÝ THUYẾT ỐNG ĐÔI CẤU TẠO TẠNG-SÀN CHẬU TẠNG CHẬU Cơ vân, MNC, DC SÀN CHẬU Yang H.K. (2014). Hemorrhoids
GIẢI PHẪU HỌC VÙNG VÙNG CHẬU VÙNG TRƯỚC ĐỈNH VÙNG SAU TẠNG CHẬU (NỘI PHÔI BÌ) SÀN CHẬU (NGỌAI PHÔI BÌ) ĐÁY CHẬU
1. PHẪU VAI TRÒ NÂNG ĐỠ CỦA SÀN CHẬU 3 MỨC NÂNG ĐỠ P. PETROS I II III DELANCEY MẠC NỘI CHẬU MÔ HÌNH CON TÀU – BẾN ĐẬU
LÝ THUYẾT HỢP NHẤT 2. CHẨN ĐOÁN (INTEGRAL THEORY) PELVIPERINEOLOGY ĐÁNH GIÁ 3 TRỤC ĐÁY CHẬU THREE AXIS PERINEAL EVALUATION - Baden-Walker TAPE U B R PELVIC ORGAN PROLAPSE PELVIC FLOOR DYSFUNCTION
Baden-Walker U Ut B R B R V A U
SA TẠNG CHẬU + RỐI LOẠN CHỨC NĂNG SÀN CHẬU (PELVIPERINEOLOGIST) UP UP C R ERP SA NIỆU DỤC + SA HẬU MÔN TRỰC TRÀNG (UROGYNECOLOGIST) (PROCTOLOGIST) CYSTOCELE (C) RECTOCELE (R) UTERINE PROLAPSE (UP) INT. MUCORECTAL PROLAPSE ENTEROCELE INT. RECTAL PROLAPSE RECTOCELE (R) EXT. RECTAL PROLAPSE (ERP) BỆNH ĐA KHOANG
Sơ đồ BẢN ĐỒ SA TẠNG CHẬU hướng dẫn chẩn đoán 3 VÙNG TRƯỚC ĐỈNH SAU Thăm khám xác định vùng tổn thương CW. Zimmerman-2011 “PHẪU THUẬT MÔ PHỎNG” P. Petros (2007) G/Đ SỚM G/Đ MUỘN (MÔ TẠI CHỖ) (MÔ GHÉP) Phẫu thuật SC. K/K GPHẪU PH. C/N SÀN CHẬU mô phỏng TT. CƠ HỌC: SỎI, K, NT,…
I. SA NIỆU DỤC (UROGENITAL PROLAPSE) • SA THÀNH TRƯỚC ÂM ĐẠO • SA VÙNG ĐỈNH – ĐỈNH SAU ÂĐ • SA THÀNH SAU ÂM ĐẠO
1. SA THÀNH TRƯỚC ÂM ĐẠO SA BỌNG ĐÁI CĂNG DÃN High transverse defect Richardson (1956) SA BỌNG ĐÁI NIỆU ĐẠO
2. SA VÙNG ĐỈNH 2.1 SA TỬ CUNG TT. D/C Chính Tử cung cùng U B R III Baden-Walker IV II
• 2.2 SA MỎM CỤT ÂM ĐẠO 1 2 3 1. TS. BỌNG ĐÁI 2. SẸO MỎM CẮT ÂM ĐẠO 3. TSTT CAO / TS. RUỘT NON
2.3 SA VÙNG ĐỈNH SAU ÂM ĐẠO (SA TÚI CÙNG ÂM ĐẠO TRỰC TRÀNG) - TÚI SA MẠC NỐI (PERITONEOCELE) - TÚI SA RUỘT NON (ENTEROCELE) - TÚI SA ĐẠI TRÀNG SIGMA (SIGMOIDOCELE) MRI DEFECOGRAPHY ENTEROCELE
3. SA THÀNH SAU ÂM ĐẠO CÁC KHIẾM KHUYẾT VÁCH TTÂĐ à TS. TRỰC TRÀNG (I, II, III) TÚI SA TTRÀNG CAO TSTT MMC GIỮA TĐC THẤP MRI DEFECOGRAPHY SA N. TRONG TTRÀNG Abendstein BJ. (2011)
II. SA HẬU MÔN TRỰC TRÀNG (ANORECTAL PROLAPSE) • TRĨ SA TRƯỢT NIÊM MẠC • SA TRONG TRỰC TRÀNG • SA NGOÀI HMTT
1. TRĨ SA TRƯỢT NIÊM MẠC (Hemorrhoide) (Mucohemorrhoidal Prolapse) HEMORRHOIDECTOMY HEMORRHOIDOPEXY (PT. TẦNG THẤP) (PT. TẦNG CAO)
2. SA TRONG TRỰC TRÀNG (Internal Rectal prolapse) (NAM) (NỮ) R CHẨN ĐOÁN QUA CAD
3. SA NGOÀI HẬU MÔN TRỰC TRÀNG MUCOANAL PROLAPSE PROCIDENTIA RECTAL PROLAPSE 6cm
3. KẾT LUẬN • CK. SÀN CHẬU = CK. NIỆU DỤC + CK. HMTT • BẢN ĐỒ SA TẠNG CHẬU (2011) CHƯA ĐẦY ĐỦ • BỆNH LÝ SA TẠNG CHẬU VÀ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG SÀN CHẬU LÀ BỆNH LÝ ĐA KHOANG • ĐỀ XUẤT BẢN ĐỒ SA TẠNG CHẬU MỚI (2018)