NGÔI THẾ KIỂU THẾ
Mục tiêu bài giảng: Sau khi học xong sinh viên có thể: 1. Nắm vững các định nghĩa: ngôi thế kiểu thế 2. Kể được các loại ngôi – kiểu thế 3. Trình bày được các phương pháp xác định và chẩn đoán được ngôi – kiểu thế qua thăm khám trên lâm sàng.
Trục thai n Mối liên quan của trục dọc của thai nhi với trục dọc của mẹ. n Trục dọc hay ngang. Đôi khi trục xéo không ổn định và luôn luôn trở thành trục dọc hay trục ngang khi vào chuyển dạ. n Với thai đủ tháng khi vào chuyển dạ, 99% là trục dọc. n Những yếu tố đưa đến trục ngang: sanh nhiều lần, nhau tiền đạo, đa ối hay tử cung bất thường.
Ngôi thai n Phần thai nhi trình diện với khung chậu mẹ. n Mỗi loại ngôi có 1 điểm mốc riêng. Ngôi chỏm: thóp sau. Ngôi mặt : cằm. Ngôi thóp trước: thóp trước. Ngôi trán: gốc mũi. Ngôi mông: x. cùng. Ngôi ngang: mỏm vai.
Mối tương quan giữa đầu và thân thai nhi A: ngôi chỏm B: ngôi thóp trước C: ngôi trán D: ngôi mặt
Thế Kiểu thế n Thế: mối tương quan giữa điểm mốc của ngôi thai với bên phải hay bên trái của khung chậu mẹ. n Kiểu thế: mối tương quan của với điểm mốc của khung chậu người mẹ.
Các kiểu thế của ngôi mặt
Ngôi mông Ngôi ngang
Thủ thuật Leopold Thủ thuật 3 và 4 Thủ thuật 1 và 2
Khám âm đạo
Xác định ngôi: n Nghe tim thai n Siêu âm – X quang