JANE HIRST TIẾN SĨ – BÁC SĨ Ủy viên cấp cao Sức khỏe Chu Sinh Đại học Oxford Anh
The INTERGROWTH-21 st Biểu đồ tăng trưởng chuẩn cho thai và trẻ sơ sinh Dr Jane Hirst MBBS MPH PhD FRANZCOG Senior Fellow in Perinatal Health, University of Oxford Oxford Maternal & Perinatal Health Institute Green Templeton College
Theo dõi tăng trưởng là một công cụ sàng lọc • Công cụ sàng lọc cấp độ một • Biểu đồ tăng trưởng bất thường đội khi được chẩn đoán và nên nhanh chóng xem xét kỹ lưỡng hơn. Garza, 2015 Adv in Nutrition
3rdthcentile 15 centile Chu vi vòng đầu thai Tuổi thai
Siêu âm Sản khoa khắp nơi nơi!
Hiện tại đo đạc được tiến hành ra sao? Đo chiều dài đầu mông/ ước tính tuổi thai • 29 biểu đồ • 4 sai lệch nguy cơ thấp Napolitano et al, 2014 BJOG Theo dõi tăng trưởng thai bằng siêu âm • 83 biểu đồ • Chỉ 12 biểu đồ dùng ngày dự sinh đáng tin Ioannou et al, 2012 BJOG Các biểu đồ cân nặng lúc sinh • 102 biểu đồ • 8 sai lệch nguy cơ thấp Giuliani et al, 2015 Acta Paediatr
Reference 5% Population 5th 50th 95th
Standard 8% Population 5th 50th 95th
Dự án INTERGROWTH-21 st Mục tiêu chính Xây dựng biểu đồ tăng trưởng “đúng chuẩn tiến độ” cho thai, trẻ sơ sinh và biểu đồ tăng trưởng sau sinh cho trẻ sinh non.
Ba nghiên cứu cộng lại • Newborn Cross-Sectional Study (NCSS): nghiên cứu cắt ngang tất cả những trẻ sơ sinh tại 8 trung tâm trong trên 12 tháng • Fetal Growth Longitudinal Study (FGLS): nghiên cứu cắt dọc từ 14 tuần tuổi thai đến lúc sinh, theo dõi đến 2 tuổi • Preterm Postnatal Follow-up Study (PPFS): nghiên cứu dọc cho các trường hợp thu nhận trong nghiên cứu 2 (FGLS) bị sinh non đến 2 tuổi
Tiêu chuẩn “khỏe mạnh” của dân số chọn mẫu • Tỉ lệ trẻ nhẹ cân 3100g • Tỉ lệ tử vong chu sinh 75% thai phụ có trình độ học vấn/tình trạng kinh tế xã hội trên mức trung bình tại đó • Không có chất gây ô nhiễm môi trường lớn, không phải vi khuẩn đã biết • Địa lý: độ cao
INTERGROWTH-21st sites
Tiêu chuẩn thai kỳ nguy cơ thấp a) Tuổi thai phụ: 18 – 35 tuổi b) BMI ≥18.5 và
Dân số của INTERGROWTH-21st Tổng số N= 59 137 Thai kỳ nguy cơ thấp n = 4,607 Thai kỳ nguy 20 486 cơ trung bình/cao 38651 Nghiên cứu dọc về tăng trưởng thai Chuẩn quốc tế về tăng trưởng thai
Nghiên cứu dọc về tăng trưởng thai (FGLS) N = 4,607 Thai kỳ Sinh 1 tuổi 2 tuổi Đo nhân trắc học: Dài/Cao Cân nặng Chu vi vòng đầu Đánh giá phát triển thần kinh: Siêu âm đo đạc: Test tâm sinh lý 9-14 tuần Đo điện não đồ Mỗi 5 ± 1 tuần Đo chu kỳ nghỉ/vận động
Đo chu vi vòng đầu thai theo tuổi thai tại Anh, Hoa Kỳ và Ý 350 300 250 HC (mm) 200 150 100 50 10 15 20 25 30 35 40 45 Gestational age (weeks) UK UK 640K 616 USA 311K USA 184 Italy 509K Italy 426
Đo chu vi vòng đầu thai theo tuổi thai tại Anh, Hoa Kỳ, Ý và Trung Quốc 350 300 250 HC (mm) 200 150 100 50 10 15 20 25 30 35 40 45 Gestational age (weeks) UK 640K UK 616 USA 311K USA 184 Italy 509K Italy 426 China China609 606
Đo chu vi vòng đầu thai theo tuổi thai tại Anh, Hoa Kỳ, Ý, Trung Quốc & Ấn Độ 350 300 250 HC (mm) 200 150 100 50 10 15 20 25 30 35 40 45 Gestational age (weeks) UK 640K UK 616 USA USA311K 184 Italy 509K Italy 426 China 609 China 606 India 625 India 598
Đo chu vi vòng đầu thai theo tuổi thai tại Anh, Hoa Kỳ, Ý, Trung Quốc, Ấn Độ & Kenya 350 300 250 HC (mm) 200 150 100 50 10 15 20 25 30 35 40 45 Gestational age (weeks) UK 640K UK 616 USA USA311K 184 Italy Italy 426 China 606 China 609 India625 India 598 509K Kenya617 Kenya 595